再论痹症(风湿类风湿)治法

吴茱萸这药极苦又带香辣,仲景都是洗过再熬

赵海波AA 说:
吴茱萸这药极苦又带香辣,仲景都是洗过再熬

吴茱萸我自己喝过一次,用了5克,已经很苦辣,有些麻舌头了。

从一些医案上看,吴茱萸常规用量也就3-5克左右,最大也不过10-15克。
比如黄煌教授开[温经汤]一般吴茱萸用5克,胡希恕教授的一个医案用过10-12克。

关于{吴茱萸类方}中吴茱萸的原始剂量之迷,个人的看法和推测是:
经方中以升来量的药材,多数有可能是采摘不久的鲜品,比如[四逆散]加味薤白三升,鲜品中含有大量的水分,大约5-6斤鲜品才能晒制成1斤干品。
两升(400毫升)吴茱萸鲜品大概有500克左右,晒成干品大概90克左右,如果『当归四逆加吴茱萸生姜汤』中的其它药材原始剂量(一两=15克)的话,吴茱萸(干品)的量就当为90克,若按一两=3克取,吴茱萸(干品)的量就当为18克。
『吴茱萸汤』用吴茱萸(鲜品)一升,在其它药按一两=3克折算时,吴茱萸的量为9克。
『温经汤』用吴茱萸(干品)三两,在其它药按一两=3克折算时,吴茱萸的量也为9克。

类风湿这个名字就说明它症状与风湿类似,但病因不明,其特点是女性居多,那就说明跟血液、气郁有关。心(诸痛属于心,实则说的是血的循环问题)、肝,脾三者逃不了关系,如果兼有贫血或是类风湿已经年有月,则肾也有所虚损。主要是厥阴、少阴问题。

kastin 说:
类风湿这个名字就说明它症状与风湿类似,但病因不明,其特点是女性居多,那就说明跟血液、气郁有关。心(诸痛属于心,实则说的是血的循环问题)、肝,脾三者逃不了关系,如果兼有贫血或是类风湿已经年有月,则肾也有所虚损。主要是厥阴、少阴问题。

最近思考到一个问题,风湿这个事情,好像是人体因为寒热导致的流动性旺盛,在某一个节点被卡住了,出现了湿滞,单纯的湿是不会痛的,只有压力存在的时候才会痛,具体是先有的湿,还是先有的风,还是恰好这里有寒,才导致卡住的情况,不得而知,反正该怎么治怎么治。
那么类风湿这病,可能就是关节痛这个症状像风湿,所以搞了个类风湿,实际上不挨着。

夜视仪 说:
最近思考到一个问题,风湿这个事情,好像是人体因为寒热导致的流动性旺盛,在某一个节点被卡住了,出现了湿滞,单纯的湿是不会痛的,只有压力存在的时候才会痛,具体是先有的湿,还是先有的风,还是恰好这里有寒,才导致卡住的情况,不得而知,反正该怎么治怎么治。
那么类风湿这病,可能就是关节痛这个症状像风湿,所以搞了个类风湿,实际上不挨着。

个人认为类风湿是跟风无关,它痛有定处,且对称性,在关节处。不管有没有风湿,它这个是关节处的炎症,关节有润滑液,周围组织需要血液的润养,而关节处大多皮薄,容易受寒,血液凝滞不行,痰湿产物带不走,积聚后久而化热。所以还是血液问题,淤堵。

kastin 说:
个人认为类风湿是跟风无关,它痛有定处,且对称性,在关节处。不管有没有风湿,它这个是关节处的炎症,关节有润滑液,周围组织需要血液的润养,而关节处大多皮薄,容易受寒,血液凝滞不行,痰湿产物带不走,积聚后久而化热。所以还是血液问题,淤堵。

主要是我对风的理解不一样了,以前我以为是乱窜的那种是风,后来我觉得流动性就是风,有风大风小的区别,那么再关节处,受寒或者痰饮,导致风在这里过不去了,其他地方流通顺畅,这里急速变小,就形成了压力,产生了痛感,那么如果降低这个风,都变小,刚好能够通过,没有压力了,其实也不会痛,急性的疼痛时间长了就变慢性病一样,人体会自己调整,就变成偶尔急性发作,平时只是僵硬。

kastin 说:
类风湿这个名字就说明它症状与风湿类似,但病因不明,其特点是女性居多,那就说明跟血液、气郁有关。心(诸痛属于心,实则说的是血的循环问题)、肝,脾三者逃不了关系,如果兼有贫血或是类风湿已经年有月,则肾也有所虚损。主要是厥阴、少阴问题。

kastin 说:
个人认为类风湿是跟风无关,它痛有定处,且对称性,在关节处。不管有没有风湿,它这个是关节处的炎症,关节有润滑液,周围组织需要血液的润养,而关节处大多皮薄,容易受寒,血液凝滞不行,痰湿产物带不走,积聚后久而化热。所以还是血液问题,淤堵。

内风湿是自身免疫紊乱导致的,跟情绪抑郁和营养过剩密切相关,在有一定先天遗传禀赋的背景下发病,主要病机是“湿热至萎(肌萎、筋萎、骨萎)”。

从发病部位看,短期痛有定处,但长期则从小关节一直侵犯到大关节;从每日症状的轻重来看,有明显的晨僵,两三个小时过后能够明显缓解。这两点说明其仍然属于“风邪”。

梦回杏林 说:

内风湿是自身免疫紊乱导致的,跟情绪抑郁和营养过剩密切相关,在有一定先天遗传禀赋的背景下发病,主要病机是“湿热至萎(肌萎、筋萎、骨萎)”。

从发病部位看,短期痛有定处,但长期则从小关节一直侵犯到大关节;从每日症状的轻重来看,有明显的晨僵,两三个小时过后能够明显缓解。这两点说明其仍然属于“风邪”。

风湿病,痛无定处,具有游走性;类风湿,痛有定处——这正是“类”所警告的,它不是风湿,所以不是风邪。

kastin 说:
风湿病,痛无定处,具有游走性;类风湿,痛有定处——这正是“类”所警告的,它不是风湿,所以不是风邪。

类风湿是西医名,全称是“类风湿性关节炎”,对应中医的“痹证”,多数属于“湿热痹”。
但风能胜湿,除了治疗“风痹”要用风药之外,治疗“寒湿痹”治疗“湿热痹”同样要用到风药,所以说类风湿病同样是兼有风邪的。

如果认为类风湿的病机没有风邪,就不能很好的指导临床用药。
理法与方药脱钩是会影响疗效。

晨僵实实在在就是一种风证。
晨僵是本病诊断的首要症状:

1987年美国风湿病学会曾修订类风湿性关节炎的诊断标准:
①晨起关节僵硬(至少持续1小时,≥6周)。②3个或3个以上关节肿大(≥6周)。③腕、掌指或近侧指间关节肿大(≥ 6周)。④对称性关节肿大(≥6周)。⑤手部X射线改变。⑥皮下结节。⑦血清类风湿因子阳性。存在任何4种,诊断为本病。此诊断标准的敏感性为93%,特异性为90%。