针刺手法提升疗效:烧山火vs透天凉

2020-12-02 10:04 楼主
刚刚进入针刺领域,正在实践针灸手法,希望和同好共同探讨这个有意思的话题。

说到针法,不能不提到张缙老中医,他整理总结出的24单式手法,是针刺手法进阶的必由之路。

揣、爪、循、摄(穴上、经上),摇、盘、捻、搓(左右动作),进、退、提、插(上下动作),刮、弹、飞、摩(在针柄上),动、推、颤、弩(在针身上),按、扪、搜、拨(在穴与针尖上)
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2020-12-15 01:29 2楼
《黄帝内经》的烧山火、透天凉

黄帝问曰:愿闻九针之解,虚实之道。
岐伯对曰:刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也。满而泄之者,针下寒也,气虚乃寒也。
2020-12-15 01:30 3楼
《金针赋》的烧山火、透天凉
一曰烧山火:治顽麻冷痹,先浅后深,凡九阳而三进三退,慢提紧按,热至紧闭插针,除寒之有准。
二曰透天凉:治肌热骨蒸,先深后浅,用六阴而三出三入,紧提慢按,徐徐举针,退热之可凭,皆细细搓之,去病准绳。
2020-12-15 01:31 4楼
焦勉斋的烧山火、透天凉——《针术手法》
烧山火:进针气至后,先将针上提至浅部,用紧按慢提,三进一退的手法(不限于三一之数,以进多出少为原则,透天凉则以少进多出为原则)配合医者之呼吸运气,向下插针时,用紧按法,口鼻呼气;向上退针时用慢提法,微微吸气,这样提插进退配合,约5分钟即有热感。
透天凉:进针气至后,先将针插至深部,用紧提慢按,配合医者呼吸运气而施术,向上提针时,医者吸气并用力捻转针柄,向下插针时徐徐口鼻呼气,进退提插配合,约5分钟即有凉感。
2020-12-15 01:35 5楼
陆瘦燕的烧山火、透天凉——《陆瘦燕针灸论著医案选》
烧山火:先进针至天部(腧穴深度的上1/3处),慢提紧按九次,按针左转;次进至人部(腧穴深度的中1/3处),提插、捻转如前数;再进至地部(腧穴深度的下1/3处),施术同前;然后从地部一次退至天部,这样为一度。反复三度,倘热至,出针揉闭孔穴;如无热感,可反复再施,直到热至。
透天凉:进针直至地部,在该部紧提慢按六次,提针右转;次退至人部,同前提插、捻转六次;再退至天部,亦同前法施术;这样一进三退,称为一度。操作三度,若凉生,则可出针,出针前摇大其孔,不闭其穴。如无凉感,应反复再施,直至凉生。
2020-12-15 02:00 6楼
周树东、周楣声的烧山火、透天凉——《金针梅花诗抄》
烧山火:烧山火可补虚寒,法取三才逐步探,三按拇前呼始入,一提拇后吸相关,由浅渐深天至地,慢提紧按九成三,疾以出针当疾扪,热生针下效非凡。
有歌曰:“烧山之火能除寒,一退三飞病自安。始是五分终一寸,三番出入慢提看。”
分天、地、人三部徐徐进针。
初进针时可将针直入至适当深度,得气后将针向上提至天部,随即用紧按慢提,三进一退。因患者之呼吸而运用手法,目视患者,手不离针。当患者呼气时向下三次进针为主,吸气时一次退针为辅。呼气时口唇微闭,如吹风状,三次从口呼出。吸气时即闭合其口,一次由鼻吸入。向下进针时用紧按法,拇前食后行九阳数。停针时要用力按针不动。向上退针时是用慢提法,食前拇后,在天部提三按九,左捻多右捻少,呼进吸退;热生以后将针从人部再至地部时,也同样行之。患者即感有针下发热,并能沿经传布,上下周流。当针深入地部后,将针再提至人部,如此反复行之。最后一次出针至天部,少停再尽出针,疾扪其穴

透天凉:透天凉可除烦热,直针至地徐后撤,紧提随吸食指前,慢按随呼食后说,针下凉生再上提,三退一进热自夺,退针至天再入深,如此反复同前撤。
有歌曰:“透天凉法退热烧,一进三飞冷风飘。先针一寸退五分,三出三入紧提消”。
先一次进针至应有深度,再先深后浅,分地、人、天三部徐徐退针。
直针入地得气后,注视患者呼吸,紧提慢按,三退一进,目视患者,手不离针。当患者吸气向上三次提针为主,并用食前拇后稍向右捻,行六阴数呼气时一次按针为辅,同时拇前食后稍向左捻。吸气时口唇微开,三次用口吸入。呼气时即闭其口,一次用鼻呼出。当针下发凉时,即退针至人部,施术如前。能使凉气循经传导,最后遍体清凉。出针时不按针孔。所谓一进三飞或一退三飞者,意即连续前进三次或后退三次,轻巧快捷,犹如鸟之飞翔也。
2020-12-15 09:30 7楼
针下热、冷,并不等于就是“烧山火”与“透天凉”
烧山火、透天凉是近代才出现的,黄帝内经上并无陈述
针具在变细,理论有变化,发展是有的,但学习与继承有问题

每个人的体质、体格有区别,用药时多有变化
而针灸施治时,敏感体质较少,不敏感体质占多数,体格壮的、弱的、年龄等因素也多有差别,但针灸处方往往是一样的,实施结果也多有差别
所以针灸施治也当因人而异,往往针灸有针感、灸感,治疗效果却并不理想,而没有灸感,却一样疗效较好
所以,在针灸的理论、处方、与治疗效果之间,还是有待加强联系的

实际上,迷信“烧山火”与“透天凉”,也是误入歧途了
2020-12-15 10:35 8楼
针刺的补泻手法,我只用过快插慢提为补,慢插快提为泻。效果很好。常常是一次痊愈,时间是15 —20分钟。所以我就没有试验其他手法。针刺效果更关键的是穴位选择,能用一个穴位就不要用两个穴位,最多不要超过四个穴位。我见过每次用十几根二十几根乃至更多根针,连续多天针灸师。我在学了针灸以后,就不再找这样的针灸师了。
2020-12-16 12:48 9楼
医针缘 说:
针下热、冷,并不等于就是“烧山火”与“透天凉”
烧山火、透天凉是近代才出现的,黄帝内经上并无陈述
针具在变细,理论有变化,发展是有的,但学习与继承有问题

每个人的体质、体格有区别,用药时多有变化
而针灸施治时,敏感体质较少,不敏感体质占多数,体格壮的、弱的、年龄等因素也多有差别,但针灸处方往往是一样的,实施结果也多有差别
所以针灸施治也当因人而异,往往针灸有针感、灸感,治疗效果却并不理想,而没有灸感,却一样疗效较好
所以,在针灸的理论、处方、与治疗效果之间,还是有待加强联系的

实际上,迷信“烧山火”与“透天凉”,也是误入歧途了
谢谢指点和分享。对于初入者来说,这些手法确实很诱人,总想自己能临床实践出相似的效果。

1 能否说《内经》里的记载,是烧山火和透天凉的前身和开端?

2 针感与疗效存在正相关的背离,您觉得主要的影响因素有哪些?
2020-12-16 12:51 10楼
刘李和戎 说:
针刺的补泻手法,我只用过快插慢提为补,慢插快提为泻。效果很好。常常是一次痊愈,时间是15 —20分钟。所以我就没有试验其他手法。针刺效果更关键的是穴位选择,能用一个穴位就不要用两个穴位,最多不要超过四个穴位。我见过每次用十几根二十几根乃至更多根针,连续多天针灸师。我在学了针灸以后,就不再找这样的针灸师了。
谢谢您的分享。您觉得快插慢提为补,有什么解剖学上的依据吗?
2020-12-16 13:04 11楼
彭静山的烧山火、透天凉——《针灸秘验》
烧山火补法:适用于虚寒症。选好穴位,针刺得气以后,这时拇指用力向前作龙眼推旋,当拇指向前推旋完毕,左手拇、食两指用力夹住针柄上端,不使针向回松劲,急用右手拇指指甲,从上向下刮动针柄。这时病人酸麻的感觉,就变为热的感觉。这种热由针穴局部向远处传导。
透天凉泻法:适用于实热症。选好穴位,针刺得气后,拇指用力以凤眼法向后拉捻,急用左手拇、食二指夹住针柄上端,夹的紧点,固定针柄,不使它向回松劲,然后用右手小指指甲,从下向上刮动针柄。这时病人已产生的酸麻感觉,就会变成凉的感觉。其凉从内向外,直透出来,颇感愉快。
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