刘国栋 说: 肾气丸也可治不仁。算是前两种之外的第三种
小学生11 说: 效果不错,这种算寒痹了
医针缘 说: 该肿块位于胃经气街位置,且苔白,当属脾虚且胃阳不足,有手足逆冷可能 可以加干姜、升麻、白术,如果真是手足冷逆,可加附子
仁心妙手 说: 谢谢先生点赞、补充!
医针缘 说: 客气了,我说的也不一定对 只是感觉肿块不痛不痒地堵在胃经循行时气最盛的气街位置,当属脾经受寒气血回流无力、且胃气受损严重,以至本该在胃经气血最盛的位置竟然被堵得不能下行 所以治疗的时候,在疏通气血的同时,如果去脾寒且补足胃阳气,当能一鼓而下
草百堂13582669433 说: 本证气虚血瘀,益气活血、除痹通络的同时,可以加一位中药莱菔子,痰瘀同治【中医讲有痰就有瘀】个人拙见
左大腿内侧肌肉肿胀、僵硬、麻木、沉重十多天。无明显起因,初起肿胀如钱币大,逐步增至手掌大,行动很不舒适,如异物附着大腿内侧。病变部位不红、不热、不冷,触按不痛。口微渴。舌下静脉紫瘀,舌苔白。脉沉弦涩。己找西医检查化验仅白细胞低于正常值(3.2×10^9),余未见异常。用氯唑沙宗和维生素B1治疗无明显疗效,转求中医药治疗。
鉴别诊断:
1、阴疽:阴疽以慢性起病,病程较长,漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细或迟细为特点,本案显然不属于阴疽。
2、血痹:血痹见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:“ 问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重困疲劳,汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口关上小紧。宜针引阳气,令脉和紧去则愈。”此为其轻者。其重者:“血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄 芪桂枝五物汤主之。”此为营卫气血俱不足,邪伤血分的疾患,本案虽有麻木,但无风痹之疼痛,且有肿胀、僵硬、沉重等不适,故非血痹。
3、血瘀证:其肿胀处多有皮肤颜色紫瘀,及外伤闪挫等起因。本例则无,故应排除单纯的血瘀肿。
诊断:病名:肌痹。辨证:气虚血瘀,痹阻经络。
治法;益气活血,除痹通络。
方药:补阳还五汤加味:
黄芪45g、当归15g、川芎15g、赤芍15g、桃仁10g、红花10g、威灵仙20g、土鼋15g、地龙15g、知母15g、木瓜15g、川牛膝15g(酒炒)、苡仁30g、路路通15g、鸡血藤30g、桂枝10g。
5剂,每剂水煎3次,共煎取药汁500ml,每次温服100ml,每日3次。
9月9日复诊:肿胀僵硬基本消除,略有麻木重着,仍口干,并见口苦。原方去桂枝,加黄芩15g。3剂。
随访四月未见异常。
按:患者之病发于农历七月上中旬,三伏之末伏阶段,为湿热交蒸的长夏至阴之季,必有贪凉受风之弊,故受湿热之邪侵袭为主,兼有风寒。《内经·素问·痹论篇》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”;“以至阴遇此者为肌痹”。又云:“其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛,皮肤不营,故为不仁”。所以,此病笔者诊断为肌痹,病因病机为湿热风寒痹阻肌肉经络,营卫气血涩滞,经络气血空虚,肌肤失营。白细胞减少也为气虚(卫气卫阳不足)之类。总的辨证是气虚血瘀,邪痹经络。故治以益气活血,除痹通络。方用补阳还五汤加味,8剂获效。但遣方用药不一定是最佳方案。不当之处还请诸君斧正。
2019.7.24