哮喘验案

哮喘验案
一
李左,33岁,长城镇长屯村,2017年阴历二月初诊。患者母亲素有哮喘,其父肺癌前几年病逝。患者自幼好偷吃咸菜,以致咳嗽,哮喘,每逢感冒加重,平时尚轻,唯喘气声粗,喉中常有拉锯声,夜眠尤甚,平时易困乏,平时极易感冒。现在患者属非发作期,唯干咳,有时候喘气声粗,夜眠喉中有痰鸣音,早上起来时候吐痰多,痰黏难吐。双寸脉浮滑,右关寸浮滑尤为明显。
咳责之于肺,喘责之于肾,哮责之于脾。哮喘咳,三病常三合为一,轻时则微咳,稍重则哮,再重则喘。咳然哮时未必不咳,喘时未必不哮。咳指干咳无痰,哮指有痰有声,喘则指气不接续,呼吸气急。故治疗之时,须据证之所在,据证用药。平时无外感,唯咳喘,则健脾温肺,喘甚加温肾纳气之药。若有外感牵引哮喘,则须先温肺解表,化痰止咳。故古人常言,治疗哮喘,发则治标,缓则治本。今患者非发作期,然肺中痰浊尤重,仍宜温通痰湿。
处方:制附子12,茯苓18,生姜20,厚朴18,杏仁12,麻黄10,细辛10,石膏30,旱半夏12,路路通15,紫菀15,白前15,炙甘草9,葶苈子15,七剂。
二诊:患者咳喘大减,痰鸣减轻,双寸浮滑稍减。
处方:制附子12,茯苓18,生姜20,厚朴18,瓜蒌20,细辛10,石膏30,旱半夏15,白前18,路路通15,葶苈子12,桔梗12,甘草12,冬瓜子20,七剂。
三诊:厚朴15,大戟12,白前18,桔梗12,甘草10,苏子12,莱菔子12,白芥子12,葶苈子15,细辛10,石膏30,茯苓15,路路通15,白茅根18,白术12,栝楼皮15,七剂。
四诊:喉中痰涎大减,右手臂夜眠麻木,不能抬举,此太阴经痰阻经络之故。
处方:白茅根30,芦根30,冬瓜子20,莱菔子12,白芥子6,栝楼皮15,甘草12,桑白皮15,紫菀12,沙参15,山萸肉15,山药18,桑枝20,七剂。
五诊:是凡慢性疾病治疗时总有反复,此证也是,最近几天又感觉喉中痰鸣,胸中憋闷,脉关寸滑。
处方:紫菀12,莱菔子12,栝楼皮15,甘草10,沙参15,射干12,桔梗10,厚朴15,白前20,路路通15,葶苈子12,百部15,竹茹15,干姜12,桑白皮15,七剂。
六诊,近日咳嗽轻,有微喘,尺脉略沉细。
处方:沙苑子12,续断15,巴戟天15,栝楼皮15,沙参15,白前15,百部15,射干12,紫菀12,路路通12,苏子12,熟地20,山药15,牡丹皮12,茯苓15,山萸肉12,五花龙骨30,7剂。
七诊:喘已大愈。患者自用中药以来很少感冒,即使感冒吃点感冒冲剂即好,以前感冒挂水半月不愈。现在呼吸声音还粗,体质明显增强,双寸脉浮滑。
处方:冬瓜子20,桔梗12,甘草12,栝楼皮15,前胡12,莱菔子12,苏子12,路路通15,白茅根30,桑白皮15,薏苡仁30,葶苈子15,百部15,七剂。
八诊:早晨吐痰已无,气粗消失,胸闷消失。寸关微有沉细滑。
处方:葶苈子20,前胡12,白前15,桑白皮15,厚朴18,桔梗12,甘草10,山栀12,栝楼皮15,百部15,石膏30,干姜10,细辛10,白茅根20,冬瓜子20,七剂。
九诊:证已大减,身体原来困乏感消失,精力充沛。脉还有浮滑之象,继续调治。
处方:葶苈子20,前胡12,桔梗12,旱半夏20,茯苓20,竹茹15,厚朴20,细辛10,石膏30,制附子12,枇杷叶15,海蛤壳30,生姜15,七剂。
十诊:左关弦滑,胸中尚有痹阻,咳喘已大见成效。继续调治。
处方:桔梗12,甘草12,竹茹15,茯苓18,紫菀12,前胡12,路路通15,厚朴20,瓜蒌30,薤白15,肿节风30,生姜15,七剂。
十一诊:胸中憋闷已无,咽中还有时如异物感,轻咳则可嗽出清痰,呼吸声音还粗,脉象大好,已近平人。
处方:前胡12,甘草12,桔梗12,海蛤壳30,旋复花12,生姜15,竹茹15,冬瓜子20,牛蒡子12,莱菔子12,代赭石12,细辛10,黄芩10,七剂。
十二诊:患者现在病情基本稳定,自从用中药以来很少感冒,咳喘大为缓解。脉仍有少许滑象。
处方:干姜9,茯苓18,陈皮12,葶苈子,厚朴18,苏子12,甘草10,射干12,麻黄18,石膏45,红花9,丹参12,细辛9,石韦15,七剂。
十三诊:咳喘基本治愈。仅仅有少许喘,尺脉略沉细滑。
处方:旱半夏12,陈皮10,茯苓15,炙甘草10,巴戟天15,沙苑子12,牛蒡子12,白术15,太子参18,补骨脂12,杏仁15,枇杷叶12,制附子12,百部12,生姜12,七剂。
患者经过年余治疗,哮喘逐渐治愈,身体逐渐康复。自从中药治疗以后,患者很少感冒,在2017年至2018年的两年腊月都有大面积流感,患者也没被传染,可见体制已经增强。在治疗过程当中配合针络七八次,在四缝穴用粗银针刺之出黄黏水,半月或一月一次,在后背督脉按压疼处,取阿是银针点刺拔罐出血,每操作后即感胸中憋闷大减,针刺可以辅助治疗。希望大家重视针刺,实行多元化治疗,效果更好。
在服药方面需要注意,此病为慢性疾病,非短期之功,故也不必急治,初期治疗需要及时用药,不可耽误过久。病去四五,即可每月服用十剂即可,缓缓治疗,有治有歇,这样经过慢慢治疗,疗效愈来愈佳。治疗时也会有反复,好转几天,加重一天,此都是正常现象,需要事先和患者明言,免得遇到症情加重,患者心有疑虑。
饮食还需要患者注意,不可吃荤油,甜腻食品,过咸的食品,避免汗后受风,预防感冒。
二
聂左,八个月,2011年阴历四月初诊。咳喘,憋闷,时时发烧,病已三个月余,曾在县人民,地区人民医院住院治疗无效,后来又去北京某医院治疗,住院半月始终不能清热,咳喘依旧,最后一天患儿体温降为正常,随即办理出院手续,然回山东途中又发烧,父母及一家人百无计出,看病已经花费二十万左右,家庭已经负债累累,患儿爷爷奶奶已经心力交瘁,劝自己儿子放弃治疗,经过多家大医院治疗已经无效了,劝儿子把孩子放家里静养,再生一胎。然患儿父母心中不忍,仍不欲放弃。后听人说长城有中医或许可以治疗,遂来求诊。
当时患儿喘急,发热,喉中痰鸣,双脉急促。风气关有紫络,渐欲透甲,先用粗银针刺双手风气关紫络,出黑血,再刺四缝,出淡黄黏水,天突,大椎,陶道,身柱点刺出血。
处方:胆星6,牛蒡子6,生旱半夏6,鱼腥草9,款冬花6,紫菀6,百部6,黄芩3,贝母3,二剂。
二诊:证已稍见疗效,咳喘好转,喉中痰鸣减少,仍有时发烧,脉尚滑数。
先刺手部紫络出血,继点刺大椎,身柱,天突,曲池,出血。
处方:竹茹6,麦冬6,生姜2片,旱半夏6,百部6,款冬花6,紫菀6,厚朴6,贝母6,丝瓜络6,白茅根9,路路通9,白果6,二剂。
三诊:邪有外透之机,风气关紫络已经渐渐消除,偶尔还有发烧,咳喘大减。
处方:射干6,麻黄6,紫菀6,款冬花6,细辛3,五味子6,干姜6,旱半夏6,牛蒡子6,蝉蜕6,白前9,贝母6,丝瓜络9,苏子6,三剂。
后来处方依然按此温肺化痰,止咳平喘治疗,虽然后期用药每次不尽相同,但是都按此思路调治。前后治疗了约半年,患儿才痊愈。一年后,孩子家长给我送了一副锦旗,感谢我把他孩子的疾病治疗痊愈,现在已经过去十余年了,孩子长的很健壮,其父母也未再生育。