如何从症状上清晰区分肝火上炎与肝阳上亢?

其实没必要非得区分这么严格,因为病人得病是不会照着教科书来得的。一般是两种情况兼有出现。
如果一定要分清楚的话,肝阳上亢是“上亢”的情况比较突出。而肝火上炎,突出的则是“火”。

真是个好问题,这也正是我最近在思考的,阴虚和阳虚都有可能出现同样的症状,非常难以分辨。
肝阳上亢,姑且算阴虚吧,反正脉细代表了血不足,肝阴不够,阳不得依存,而浮越,所以上亢,能量多于物质,但是相对的能量也不是太多,应该算阴阳两虚里的偏阴虚,大约算能量是正常的70%,而物质只有50%,多出来的20,就得飘散掉,具体变成热还是别的什么就不知道了。
肝火上炎,在我的理解里,其实就是飘散的能量生热。而对应肝阳上亢同症状的应该是肝阳旺或者叫肝阳实才对,也就是他是正常人能量110%,而物质100%,仍然体现出同样症状,但是脉不是细数,就是单纯的能量太多。

所以脉象上看,才是一个弦数一个细数,抛开数代表的热,弦归到少阳,细归到厥阴,厥阴是不足形成的热,少阳是太过形成的热,从虚实来讲就是一个是虚,一个是实,从阴阳来讲,就是一个是阳病,一个是阴病。

而从面诊体态是来看,可能就是一个有神一个无神,一个体壮一个体弱。

当然这个是理论上的。

虽然书上说的症状差不多,但应该有侧重点和程度的差别。

中医里有太多的名词了,而且定义又不是那么准确,只能从根本上来分析病人到底出了什么问题。
如果从体用上来分析,那么肝阴算血,是运载物质的车辆,肝阳是给车辆运行提供的能量。
那么正常运行的话,肝气旺,如果堵车了,肝气郁,如果血不足,或者能量不够,反正是任务完不成,都是肝虚。
如果血够,但是能量过多,那么送到心去燃烧的物质肯定过多,导致产能过剩。
如果血不够,但是能量够多,那么送去燃烧的物质和正常差不多,但是肝会很累。
如果血够,能量不够,那么送去燃烧的物质不够,那么产能不足,人整体阳虚。
如果血不够,能量也不够,那么送去燃烧的物质严重不足,人可能要挂。

火和阳的差别,火就是火,相火以位,那么固定下来的炎症就是火。一般来说火为气停而阴血停滞后,阴阳加临为火。阳为阴虚而阴不能承而成阳气偏亢。
所以描述的是火和阳,实际上标示的是阴的状态,火能通腑,阳就得考虑考虑了。

在原理的认识上,存在多少盲区,就会在医疗操作的实践中,出现多少误操作或无效操作。

肝火上炎与肝阳上亢,是肝血流构成的二种不同状况,二者导致的病变也不相同。所以,努力正确的区分它们的识别症状,很有必要。

肝火上炎未必没有阴虚。口苦咽干舌躁口疮,维生素缺乏明显可见,怎见得没有阴虚?
真正区分在于毛细血管是否反应。肝阳上亢,一般以大血管反应为主,几乎必有血压升高、中枢神经刺激征较重;肝火上炎,除大血管反应外,毛细血管也有明显反应,所以可不存在血压升高,而以头部粘膜血管充血及炎症为主,换言之主要是末梢反应。

南齐云 说:
对于肝阳上亢与肝火上炎二者的症状,教科书与网上都有解释,但是,这些解释,症状却有些相近,如:

肝火上炎
胁肋灼痛,急躁易怒,面红目赤,头痛眩晕。口苦口干,呕吐苦水,耳鸣耳聋,失寐或多梦,吐血衄血,溲赤便秘,舌边尖赤,苔黄糙,脉弦数有力。

肝阳上亢
眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,心悸健忘,失眠多梦,腰膝酸软,口苦咽干,舌红,脉细数等。

请教:如果先不考虑病患 的诉说(因其诉说有时会模糊),而只从人体外部显现上,就能直接区分二者的最隹症状,有哪些?先谢了!
例如,“面红目赤”,症状很清晰,可惜,二者均会出现。

我觉得二者有些区别:
其一,脉象上有区别。肝火上炎,脉弦数有力。肝阳上亢,脉细数。
其二,舌象有区别。肝火上炎,舌质淡红,舌苔黄腻。肝阳上亢,舌质深红,舌苔少或薄白。
其三,阴的虚实上有区别。肝火上炎,阴不虚;脉弦数,是有实热的表现。肝阳上亢,阴虚;脉细数,是阴虚有热的表现。阴虚不制阳,所以才阳亢。
其四,血压有区别。肝火上炎,血压一般不高或略高。肝阳上亢,一般血压比较高。

山外青山976 说:
我觉得二者有些区别:
其一,脉象上有区别。肝火上炎,脉弦数有力。肝阳上亢,脉细数。
其二,舌象有区别。肝火上炎,舌质淡红,舌苔黄腻。肝阳上亢,舌质深红,舌苔少或薄白。
其三,阴的虚实上有区别。肝火上炎,阴不虚;脉弦数,是有实热的表现。肝阳上亢,阴虚;脉细数,是阴虚有热的表现。阴虚不制阳,所以才阳亢。
其四,血压有区别。肝火上炎,血压一般不高或略高。肝阳上亢,一般血压比较高。

现在的教科书竟然这么描述肝阳上亢?肝阳上亢脉细数只是少数,多数人脉弦略滑,数或可能不数。不然,西医怎么能用利尿剂治疗高血压?排除多余的血容量呵!肝,属木应春。春天的小树如果贴根截断,断面就会冒水,称为返浆,也叫根压增高,这就是树木的“肝阳上亢“。
中医,将要被大学教科书误导完了!