何炎燊医案

2021-02-11 18:16 楼主
何老是岭南著名的温病学家,他的优点是不说假话,病没有治愈,他敢直言,所以可以信任值得学习,特转他的医案,如高血压案
尹某,女,55,家庭妇女,1971年来诊,患者生育了10人,从47岁开始,就有高血压了,用尽所有中西药都无效,很多只能缓解一时,病情日重,经过西医诊断已经伤及心,肾,脑之实质了,1971年春,高血压已经有250/130了,家人抬来治疗的,症见面苍赤,呼吸似喘,目瞑,语謇,自己说头晕如坐船,脑中鸣响,心中悸或者颤动。动甚则神迷如寐,甚至丧失知觉,片刻苏醒,一日数次,手足震颤掣痛,脉弦劲如循锋刃,舌瘦硬,苔黄腻,用三甲复脉汤加味,龟板30,鳖甲25,牡蛎25,石决明25,生地30,麦冬15.天冬15,阿胶15烊化,白芍25,玄参20,胡麻15,钩藤15,羚羊角3,用了2付药,血压220/110,开始说话流利了,去羚羊角,钩藤,加女贞子,杜仲,又服用5服药,血压降低到180/100再也没变化了,只能维持这个血压了,以后过度劳累或者情绪波动,血压升高就用三甲复脉汤保证血压不在升高,日常服用六味地黄丸 ECC980DA-EC05-4568-ABF3-9A5D5D24D8F6.jpeg
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2021-02-11 18:22 2楼
医案来源岭南中医药名家何炎燊。
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2021-02-11 18:53 3楼
或说何老既然是温病专家治病一定不肯用辛温啦?非也,何老既然是中医大家怎么不会用辛温大热药治病?那岂不是水平太低了吗?看他一则高血压医案,可知道,何老也懂伤寒论,也会用辛温大热药治病。
高血压案
尹某,女,76岁,1994年7月6日来诊,患者素来体虚,有高血压20多年了,因为不坚持服用降压药,血压经常在190/105左右,有时候因为情绪原因会进一步升高,1994年7月5日,患者吃了丝瓜汤,2小时后感觉头晕旋转,汗出,当地医院治疗无效,第二天早晨家人带来东莞,观察患者形体消瘦,发少齿落,目青无神,自己说如坐船中,口淡欲呕,头身汗出,怕冷,时夏季炎热,还穿棉衣,手冷麻木,,脉沉稍铉,不迟不数,舌苔正常,血压198/120,此乃脾肾二虚,肝失荣,偶食用寒凉,则虚风上扰,用张景岳大补元煎加养肝息风的药,党参50,熟地30,山茱萸20,当归20,杜仲,枸杞子20,灸甘草7,白术30,天麻15,何首乌20,煨姜3,大枣20,2服药病开始好转,第三天病人自己来看病了,头晕好转,但是汗出怕冷依然没好,去熟地,加黄芪30,桂枝10春砂仁10,藿香10,2服药病情进一步好转症状消失,但是血压还是很高有178/95,何老说你要吃西药降压啊,患者说吃了西药病情就会加剧,所以一直不吃降压药
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2021-02-11 19:15 4楼
何老嘱咐患者服用肾气丸,归脾丸,吃了病情稳定,11月4日,患者感冒了,发热恶寒,头痛骨楚,以为感冒而已不用来东莞了,就在当地找中医治疗,用了银翘散加减,结果半夜胃不舒服,然后呕吐,头晕发作,吃了肾气丸无效,呕吐不止,喝一点水就吐了。凌晨家人带来看病,脉象铉稍缓,舌苔白滑,这是寒凉伤阳,脾胃虚寒,用吴茱萸汤合半夏天麻白术汤。一服药呕吐停止了,仍然发热恶寒,咳嗽痰鸣,用小青龙汤合玉屏风散,桂枝15,半夏15,干姜20,五味子10,细辛10,白芍15,白术30,黄芪30,防风15,灸甘草7,一服药寒热停止,3服药咳嗽停止,仍然用肾气丸,归脾丸调理,感冒已经治愈,
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2021-02-11 19:24 5楼
1995年3月3日,患者贪嘴,吃多了肥腻,觉得腹痛大便溏,听别人说千金难买春头泻,不吃药坐等自己好,晚上又腹泻了,吃了保济丸2包,天亮又腹泻3次,腹痛更严重,还肠鸣,头晕发作,脘闷欲吐,这时候又去找何老,血压190/110,舌苔和以前一样,用附子理中汤合四神丸,温阳止泻,附子30,党参50,干姜20,白术30,吴茱萸15,补骨脂20,肉豆蔻15,五味子10,春砂仁10,大枣20,灸甘草7,服用2服药就没事了,以后只要有不舒服就来东莞,服用辛温药2服药就好了,血压维持170/90到180/95之间,1996年春患者定居香港,临别何老给他准备了一些药物,说明用法,有病了按照说明服用,至今身体健康活到80多岁了
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