《中国居民膳食指南科学研究报告(2021)》摘要

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一、中国居民营养与健康状况研究​

1、我国居民营养状况和体格明显改善
碳水摄入下降,动物性蛋白较前明显增加。






不同年龄段居民身高增加显著。
生活水平提高了,儿童青少年身高平均每10年增加3cm。


​ 2、居民生活方式改变,身体活动水平显著下降。
休闲、交通、家务和职业性身体活动总量逐渐减少。职业的相关活动大幅下降,主动的身体活动也没有补充。
由于手机、电视的普遍性,成为承认最主要静坐原因。成人缺乏规律自主运动,静坐时间增加,平均每天闲暇屏幕时间为3小时左右。
在能量摄入不变情况下,身体活动量降低是造成人群超重肥胖率持续增高的主要文献因素。





(从趋势看,静坐时间有所下降。希望越来越多人了解到长时间久坐的危害。)​
3、超重、肥胖及膳食相关慢性病问题日趋严重。



(有流调显示中国成人居民平均超重、肥胖人口占1/3,地区差异显著,个别地区和省份超重、肥胖人口占到1/2)​
超重、肥胖是心血管、糖尿病、高血压、癌症等重要的危险因素。
2017年,全国归因于高BMI的心血管疾病死亡人数59.0万,13.5%的心血管疾病死亡归因于高BMI。
成人居民高血压、糖尿病、高胆固醇(三高)均呈上升趋势。
糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性病与长期膳食不平衡和油盐摄入过多密切相关。





​ 4、膳食不平衡是慢性病发生的主要危险因素。
全球疾病负担研究显示,不合理膳食是中国人疾病发生和死亡的最主要因素。
2012年中国成人由于膳食不佳导致心血管疾病死亡率为20.8%,估计人口151万。归因中比例最高的是高钠摄入(17.3%)、水果摄入不足(11.5%)、水产Ω-3摄入不足(9.7%)。



​ 2017年中国居民310万人的死亡可以归因于膳食不合理。

①高油高盐摄入仍普遍存在,含糖饮料消费逐年上升。
2015年用盐摄入量平均9.3克/人/天,较1992年下降了4.6g/天,但仍高于推荐水平。

长期以外卖、外出就餐为主的人群,存在油盐过度消费,以及饮食结构部不合理问题。
城市人群游离糖摄入42.1%来自于含糖饮料和乳饮料。儿童青少年含糖饮料的消费率明显高于成人。

②全谷物、深色蔬菜、水果、奶类、鱼虾和大豆摄入不足。
我国居民膳食以谷物为主,但谷物以精致米面为主,全谷物和杂粮摄入不足,只有20%成人能达到日均50克以上。
蔬菜以浅色蔬菜为主,深色蔬菜占总量的30%,未达到推荐的50%以上的水平。
人均水果仍然脚底,摄入量较高的城市人群仅为55.7g/天。
我国居民奶类平均摄入量一直处于较低水平。大豆类食品是我国传统健康食品,但目前消费率低,约40%左右的成人不常吃大豆类制品。

③饮酒行为较为普遍,一半以上男性饮酒者过量饮酒。
(酒精是明确的致癌物,和多种肿瘤相关,也与其他一些慢性病相关。合理的酒精摄入量是:0。)

④食物浪费问题严重,营养素养都待提高。
2013-2015年间,每年仅餐桌食物浪费量就高达1700-1800万吨,不健康的食物消费观念、精细化管理程度不够、缺乏节俭意识是造成饮食浪费的主要原因。
2019年居民健康素养检测结果显示,我国居民健康素养总体水平稳步提高,2019年达到19.2%。
农村居民、中西部地区居民、老年人群的健康素养水平仍相对较低。

二、食物与健康科学证据研究​

人类需要的基本食物可以分为5大类:谷薯类、蔬果类、动物性食物、大豆坚果类和油脂类。
先看个类型食物与健康的评价汇总。

1、增加摄入可以降低慢病风险的膳食因素。







​ 增加全谷物摄入可以降低全因死亡发生风险。可以降低心血管疾病,降低2型糖尿病发生风险,降低结直肠癌发病风险,有助于维持正常体重、延缓体重增长。
增加蔬菜摄入量可以降低心血管疾病的发生和死亡风险。对食管鳞癌和食管腺癌有保护作用。可以降低肺癌的发病风险。十字花科蔬菜增加可以降低乳腺癌的发病风险。可降低2型糖尿病发病风险。
增加水果可以降低心血管疾病发病风险。降低结直肠癌、食管癌、胃癌的发病风险。蔬果的联合摄入可以降低肺癌发病风险,或可降低乳腺癌和肥胖的风险。
适量大豆极其制品可以降低心血管疾病发生风险。可以降低围绝经期女性骨质疏松。可以降低乳腺癌发病风险。
坚果和种子摄入可降低全因死亡风险。改善成人血脂。
增加奶制品可能与儿童骨密度增加有关。但与成人骨密度和骨质疏松无关。总奶制品摄入量高可以降低结直肠癌发病风险。可能与前列腺癌、乳腺癌发病风险无关。
多摄入鱼肉可以降低成人全因死亡发病风险。可以降低成年人脑卒中风险。可以降低中老年人痴呆和认知功能障碍风险。
饮水可以降低肾脏和泌尿系统感染、结石风险。常饮茶有助于降低心血管疾病和胃癌发生风险。

2、过量摄入可以增加慢病风险的膳食因素。
主要健康结局风险提高相关的膳食因素有:畜肉、烟熏肉类、酒、盐、糖和油脂等。



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3、膳食模式与健康(该部分是制定本指南的重要科学依据)。​

​ ①膳食供能比例与健康
碳水供能百分比为50%--55%时,死亡风险最低(上图)。低碳水摄入(<40%)和高碳水摄入(>70%)人群都比中等摄入人群具有更高的死亡风险。

②健康膳食模式和疾病预防。
健康膳食模式包括:各国的膳食指南建议、地中海饮食、德舒饮食或具有明显特征的推荐或限制食物类别。其可以降低心血管疾病的发病风险,可降低高血压发病风险,可降低部分癌症发病风险,可降低2型糖尿病发病风险。

③代表性健康膳食模式研究。
地中海饮食模式:食物多样、清淡、加工简单、营养素丰富、单不饱和脂肪酸(橄榄油)和膳食纤维(全谷物)摄入量很高。
DASH饮食(主要针对降血压):摄入足够多蔬菜、水果、低脂或脱脂牛奶,以维持足够的钾、镁、钙等离子摄入,并尽量减少盐、油脂(特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂)的摄入量,可以有效降低血压。DASH饮食还可以预防骨质疏松、癌症、心脏病、脑卒中和糖尿病等。DASH模式多年被评为年度最佳综合饮食方式。
中国以江浙沪骶曲为代表的江南地区膳食:以米类为主食,新鲜蔬果摄入充足,动物性食物以猪肉和鱼虾为主,鱼虾类摄入相对较高,猪肉低。烹饪清淡少油少盐,比较接近理想膳食模式。

④特殊膳食模式。
是为了满足某些特殊人群或某些疾病患者营养需要而制定的。比如调整3大营养素比例的膳食:低能量饮食、低碳饮食、生酮饮食等,又如辟谷、轻断食、间歇性禁食等。对于超重和肥胖人群有一定作用,或作为某些疾病的辅助治疗,但是不适用于所有人,特别是青少年、孕妇、老人,尚没有研究证明长期的健康效益。

4、体重与健康。​

​ ①超重肥胖增加冠心病发病风险:BMI每增加5kg/m²可增加冠心病发病风险27%。
超重人群冠心病发病风险是体重正常人群的1.26倍,肥胖人群则为1.69倍。

②超重肥胖增加2型糖尿病发病风险:
肥胖人群2型糖尿病发病风险是体重正常人群的4.03倍,肥胖并伴有其他疾病的人群发生2型糖尿病风险是健康人群的8.93倍。

③超重肥胖可增加绝经期女性乳腺癌发生风险:
超重可增加乳腺癌12%发病风险。肥胖可增加16%的发病风险。

④超重肥胖增加儿童高血压的发病风险。
肥胖儿童青少年高血压患病率为正常体重的4.0倍。

⑤低体重和肥胖增加老年(65岁以上)死亡风险。



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5、身体活动与健康​

目前有充足的证据表明身体活动不足可以导致体重过度增加,多进行身体活动不仅有助于维持健康体重,还能降低肥胖、2型糖尿病,心血管疾病和某些癌症等疾病发生风险与全因死亡风险,改善脑健康,其推荐等级均为A级。



​ 大多数国家推荐每天至少锻炼30分钟或每周150分钟。
可结合《2020年WHO体力活动与久坐行为指南》看此部分内容,更为专业和详细。

三、国外膳食指南研究​

95份指导准则中10个高频关键词如下:水果蔬菜、盐钠、脂肪、糖、身体活动、水、奶及奶制品、谷物、鱼、食物多样性。





​ 需要减少/限制的食物:

盐:中国推荐每日不超过6g。

油脂:中国建议每日摄入不超过30g。

大部分国家和地区提出应该减少糖的摄入。

限制酒精摄入。

各国普遍建议每日引用大量的水,一些国家甚至体长把水作为饮品的主要选择。

四、建议​

1、强调植物性食物为主的膳食结构。
增加全谷物的消费,减少精白米面的摄入。在保证充足蔬菜的摄入下,强调增加深色蔬菜。增加新鲜水果。增加富含蛋白质的豆类及其制品。

2、优化动物性食物消费结构。
改变较为单一的以猪肉为主的消费结构。增加富含多不饱和脂肪酸的水产品类。低脂奶类及其制品的摄入。适量摄入蛋类及其制品。

3、保证膳食能量来源和营养素充足。

4、进一步控制油、盐摄入。

5、控制糖摄入,减少含糖饮料消费。

6、杜绝食物浪费,促进可持续发展。