针刺治疗上颚肿痛、干咳一例——原本2天能治好的问题,我却花了5天

诊疗时间:2021年4月7日

基本情况:女,28周岁



患病经过:于2021年4月7日,出现上颚肿痛,自述为感冒初期表现,很久不来感冒,来一次都比较重。

刻诊:除上颚肿痛外,无其他明显不适。

脉诊:右手寸部重取脉象跳动稍快。

中医诊断: 手太阴肺经有寒气。

辩证思路:根据《黄帝内经》条文【夫疾者多寒】,脉象跳的稍快,说明经络当中有寒气。故选用肺经上的穴位进行治疗。

处方为:针刺双手尺泽穴向大臂方向2厘米痛点,时间40分钟。

转归:针刺一次,针刺中感到左臂有大量热量散发,热量散发完后改为寒气散发,针刺结束,患者上颚肿痛减轻。



第二日,上颚肿痛恢复到诊疗前状态,同时声音嘶哑,再次诊治。

刻诊:除上颚肿痛外,声音嘶哑。

脉诊:左手寸部轻取有寒气、右手寸部轻取跳动稍快。

中医诊断: 手太阳小肠经、手阳明大肠经有寒气

辩证思路:根据《黄帝内经》条文【夫疾者多寒】,脉象跳的稍快,说明经络当中有寒气。故选用小肠经和大肠经上的穴位进行治疗。

处方为:针刺双手合谷穴、肩背发凉的部位随机取穴,时间40分钟。

转归:针刺一次,针刺中肩背有大量的寒气排出,针刺结束,患者上颚肿痛未减轻,声音嘶哑减轻。



第三日,声音嘶哑痊愈,但上颚肿痛,早上起床咳嗽有痰,痰为黄色粘稠状,下午干咳,再次诊治。

刻诊:上颚肿痛,咳嗽有痰,痰为黄色粘稠状。

脉诊:左手关部轻取脉象跳动较弱,有病气下沉深入之象,右手寸部轻取,脉象跳动稍快。

中医诊断:足少阳胆经、手阳明大肠经有寒气

辩证思路:上颚肿痛应为病气在脑腔,黄色浓痰从上颚产生,与鼻渊原理相同,【胆热入脑,发为鼻渊】,故选用胆经和大肠经上的穴位进行治疗。

处方为:针刺双手手三里穴、颈后两侧风池穴,时间一个半小时。

转归:上午针刺一次,针刺中风池穴有大量寒气排出,患者昏昏欲睡,直至针刺结束寒气依然在不断排出,患者上颚肿痛明显减轻,黄色浓痰明显减少,咳嗽频率减少,取针后患者恢复清醒。

效不更方,当日下午继续针刺两侧风池穴,时间一个半小时,直至风池穴没有寒气冒出,转为温暖的正气,针刺结束。患者上颚肿痛消除,黄色浓痰消除,但喉咙有点痒,并伴有频率较低的干咳。



第四日,上颚轻微肿痛,早上起床咳嗽有少量痰,痰为黄色粘稠状,下午干咳。

脉诊:右手寸部轻取,脉象跳动稍快。

中医诊断:手阳明大肠经有寒气

辩证思路:选用大肠经上的穴位进行治疗。

处方为:针刺双手手三里穴、合谷穴,时间40分钟。

转归:症状依旧,没有变化。



第五日,上颚轻微肿痛,早上起床咳嗽有少量痰,痰为黄色粘稠状,下午干咳。

脉诊:左手关部轻取,脉象稍有寒气。

中医诊断:足少阳胆经仍有寒气。

辩证思路:选用胆经上的穴位进行治疗。

处方为:针刺双侧风池穴,留针,时间40分钟。针刺期间,仍有寒气从针排出,较第一次针刺风池穴,寒气排出的强度明显降低。

转归:上颚肿痛消失,早起没有黄痰,全天没有干咳,疾病痊愈,治疗结束。


疾病原因分析:此患者应为骑电动车遇冷风,使肩背和后脑勺受了风寒,肩背部的寒气客于体表,而后脑勺所受寒气则从风池穴侵入了脑腔,来找我诊治时,寒气已侵入多日,在脑腔中入里化热。


总结反思:原本两天可以治好的问题,花了五天时间,自身的问题主要有3点。

1.第一日诊断,患者说上颚肿痛,但手指着喉咙,自己没有听清患者说的“上颚”,误以为是喉咙肿痛,所以没有考虑到寒气侵入脑腔的情况。第一日之所以针刺肺经上的穴位,症状得到减轻,是因为,寒气虽然在脑腔,且在脑腔入里化热,但热量已经从上颚向下传导,侵犯了喉咙部位的肺经,所以排出肺经上的病气,上颚肿痛得到了减轻,但脑腔中的病气并未减少,致使第二日症状又恢复诊疗前状态。

2.第一日脉诊中未明确诊断出胆经的问题,右手寸部异常脉象更为明显,忽视了左手关部的异常脉象。

3.第三日下午针刺风池穴结束时,针上排出的已是温暖的正气,自己误以为由风池穴侵入的病气已经全部排完,第四日诊治时就先入为主,排除了病气在胆经的情况,直至第五日诊断病气仍在胆经,才更正自己错误的认识,继续针刺风池穴,直至痊愈。