肝囊肿一例

武左,41岁,家是山东沂水的。在天津海上的油井平台上班,胃病多年,2020年曾来我门诊医治,拿过两次药,经治疗,胃病好转。2021年春正月,自感胃病愈加严重,在天津西医院检查为肝囊肿,肝脏多发性占位,考虑为肝血管瘤。患者心情极度压抑,悲观失望,自虑为不治之症,其朋友佟子文(我们是网友,佟业余酷爱中医,尤其喜欢经方,平时我们经常交流医学心得),劝其振作,用中药可以治疗,并且又一次推荐找我治疗。
看到武君传来的检查结果,感觉不可等闲视之,网诊精准度不高,随即要求武君过来面诊。
武君正月十七日来门诊。观其面色,稍嫌晦暗,表情忧愁,郁郁不乐。自述胃部疼痛,左胁肋疼痛,右侧胁肋也疼胀闷,并且患者时时有比较深长的嗝逆,此种嗝逆,我见过数例严重肝病患者,俱有这种症状。患者后背也疼痛,并发凉,不思饮食,食量极少,大便时有泄泻,脐旁天枢穴、外陵、大巨,以及日月、章门俱有压痛,左手关脉沉弦,右关缓细。
此为肝脾同病,肝气不舒,气滞血瘀,连带胃气升降失常,治疗也应肝脾同调。肝木脾土,一正一负,肝常有余,脾常不足,然又互帮互制,肝木之疏泄,正可帮脾土运化,今肝既病,疏泄无权,不能助脾运化,故肝病常常累及脾胃也病。治疗应疏肝理气,健脾和胃,逐瘀通络,软坚散结,标本同治,治愈可望。
处方:鳖甲12、土元12、白术15、木香12、厚朴15、大腹皮12、射干12、柴胡12、郁金12、白芍15、当归12、乌药12、焦山楂18、炒麦芽18、砂仁10、黄连10、吴茱萸5,十剂。
二诊:微信网诊,右侧胁肋疼痛稍有缓解,打嗝次数减少,大便还不成形,已有食欲,胃以及左侧胁肋还有胀痛感觉,后背凉疼也有好转,继续调方再治。
处方:鳖甲12、土元12、木香12、凌霄花12、石韦12、姜黄12、白芍12、桂枝12、柴胡12、合欢皮12、焦山楂18、炒麦芽、18炒神曲、18白术12、陈皮12、黄连10、吴茱萸5、荜澄茄7、厚朴15、干姜7,十剂。
三诊:证情已经缓解很多,饮食接近正常,嗝逆上气少了很多,胃还有些闷,右侧胁肋还有不适,继续调方再进。是凡有形之病,不可急于求成,缓治才是王道。 蒙患者信赖,病情现在已经缓解很多,患者心情也随之好转。
处方:鳖甲、土元、炒麦芽、炒神曲、焦山楂鸡内金、石韦、射干、白芍、桂枝、干姜、黄连、厚朴、漏芦、草豆蔻、大黄、当归、枳壳、酸枣仁,十剂。
后面还有四诊、五诊,限于时间和精力,只介绍这三诊的处方用药,现在患者的病情基本缓解,现在仍然在治疗当中。身体也一天天康复,通过此病例,可以看出,用中药治疗肝病,效果是很好的,我上面使用的处方出在金匮要略的鳖甲煎丸和李东垣的中满分消汤,用药思路,也结合了千金的五脏辨证。喜爱中医的朋友可以品味研究一下这些处方,对我们以后的临床是很有帮助的。
治疗肝脾疾病,剂量不可过大,药味不可过于苦寒。不可急功近利,欲求速效,盲目大剂量伤了肝脾,而造成后期的无法用药。否则,这都是医之过,困于病,死于医,此也司空见惯之事。