《圆运动的古中医学》中的笼统脉法

梦回杏林 说:

清热药里面专门有一类,叫做{清虚热药}。
包括:青蒿、白薇、地骨皮、银柴胡、胡黄连等。
比如[二加龙骨汤]里面就用白薇来清{虚阳浮越}所产生的{虚热}。

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《金匮要略·虚劳血痹篇》
脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之(《小品方》云:虚弱浮热汗出者,除桂,加白薇、附子各三分、故曰二加龙骨汤)。


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《外台秘要》卷十六引《小品方》
[二加龙骨汤]主虚劳发热自汗,遗精梦交,吐血咳血。
龙骨、甘草(炙)各二分,牡蛎三分(熬),白薇三分,附子三分(炮),芍药四分,大枣四枚(擘),生姜五分。

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【药名】白薇
【分类】清热药>>清虚热药
【特性】苦咸寒,胃肝
【功效】清虚热,清热凉血,利尿通淋,解毒疗疮。
【主治】1、用于阴虚发热,产后虚热; 2、用于温病热入营血; 3、用于热淋,血淋; 4、用于疮痈咽痛,毒蛇咬伤。
【始载药典】《神农本草经》

地骨皮我试过,9g连续给病人吃三天,结果第四天他一口饭都吃不下去了,还是得小心用,当然他可能脾胃很弱。

夜视仪 说:
这个是我自己的经历,十多年前了,嘴唇整个都裂了,两个嘴角,上下唇都是口子,一张嘴就流血,当时还自己试唇膏,香油,维生素,最后去找了老中医,医生还跟自己的徒弟说,典型的脾胃热,让小徒弟也搭脉。
而我那段时间特别喜欢吃辣,吃完饭还要来一勺老干妈。
老中医的药有效,但是又不能完全好,我自己根据他的诊断用白虎汤解决了

夜视仪 说:
而我去年的经验是,胃热的时候,人对辣味不敏感,而用过清热药后,简直受不了辣,连吃老坛酸菜面的那点辣都会觉得很辣,而在此之前,我吃的时候还要再加一勺辣椒。

辣椒吃得多,只是导致嘴唇开裂的诱因,相当于一根火柴。
根本的原因还是摄入的热量过剩了,多余的营养物质如果没有辛辣之品的刺激,就会变成脂肪存贮起来,但辣椒一多,立即就“气化”变成了热量释放出来,烧裂了你的嘴唇(脾开窍于口,肝经绕唇内,肝脾积热所致)。

做一个设想:假使当时你把{肉量}减少80%;{饭量}减少50%;{菜量}增加3倍(为了避免蔬菜的清热之效对抗辣椒的热性,全部选择〈平性〉和〈微温〉的蔬菜,比如:西兰花、菜花、圆白菜、茼蒿;南瓜;洋葱);同时{辣椒}的摄入量保持不变。
那么,你嘴唇开裂的程度将大为减轻,甚至不会开裂。

goldharp 说:
地骨皮我试过,9g连续给病人吃三天,结果第四天他一口饭都吃不下去了,还是得小心用,当然他可能脾胃很弱。

谢谢老师分享临床经验。
我觉得这样的患者,已经几乎没有化热的能力了,证候多为“但寒无热”,如果属于这种情况的话,就不宜再用清热药了。

梦回杏林 说:
这样的患者,已经几乎没有化热的能力了,证候多为“但寒无热”,不宜再用清热药。

当时他的症状是手脚心热,右脉滑大,出寸口,右眼血丝,后来给我用甘温益气弄好了。

梦回杏林 说:

辣椒吃得多,只是导致嘴唇开裂的诱因,相当于一根火柴。
根本的原因还是摄入的热量过剩了,多余的营养物质如果没有辛辣之品的刺激,就会变成脂肪存贮起来,但辣椒一多,立即就“气化”变成了热量释放出来,烧裂了你的嘴唇(脾开窍于口,肝经绕唇内,肝脾积热所致)。

做一个设想:假使当时你把{肉量}减少80%;{饭量}减少50%;{菜量}增加3倍(为了避免蔬菜的清热之效对抗辣椒的热性,全部选择〈平性〉和〈微温〉的蔬菜,比如:西兰花、菜花、圆白菜、茼蒿;南瓜;洋葱);同时{辣椒}的摄入量保持不变。
那么,你嘴唇开裂的程度将大为减轻,甚至不会开裂。

你先后顺序反了,你以为人不饿的时候能吃的进去?不想吃辣的时候会硬吃?我吃肉很少,一个月也没多少,经常几顿都没肉,我妈不吃肉,我只有自己想吃的时候去买点。
而我清胃热后,胃口会变小,每顿饭的饭量都少了,也不会经常饿了,而胃火大的时候,胃蠕动是亢盛的,消化过快,消化完了,胃就有饥饿感,就又需要吃东西,自然摄入就多了,原因和结果不能搞反了。

至于辣味的刺激,我的理解是身体湿热的自救行为,本身应该是用辛辣味来散湿气的,但是辣椒的本身效果不对,花椒还对路一点,走升散的路子,可以祛湿,而辣椒只能增热,反而更糟糕。

人有时候会自动寻找偏性食物纠正自己身体状况,比如苦味,酸味,身体不同状态的时候,对这些味道的感觉差别很大,山西人为什么喜欢吃醋,是有原因的。

goldharp 说:
当时他的症状是手脚心热,右脉滑大,出寸口,右眼血丝,后来给我用甘温益气弄好了。

我觉得也是,右手脉的问题也可以用滋阴法,还是要判断虚实,气分的浮会不会是因为本身的阴虚,如果不虚就可以泻了,仲景说的是阳盛阴虚,汗之则死,下之则愈,右手大过左手,实证可以下,虚症还是得补。

goldharp 说:
1.胃热的时候还喜欢味道重的 //从来没见过这种情况
2.虚热实热还是容易分的,从脉、舌、症状来判断。

胃热有不同的类型:
如果是{脾胃阴虚}或者{阳明热盛}导致胃热者,不但不会喜欢重口味,反而怕辛辣的饭菜。
胃有热却嗜辛辣的人,是因为他们的胃热属于{过食生湿,湿郁化热},即{湿热(湿重于热)},湿为阴邪,需要阳热来化,辛温之品能祛湿通滞,所以他们反而嗜辣(帮助消化过量的饮食及祛除其产生的湿气)。

梦回杏林 说:

如果是{脾胃阴虚}或者{阳明热盛}导致胃热者,不但不会喜欢重口味,反而怕辛辣的饭菜。

这个我无法确定,没有例证,无法推断。
脾应该不存在阴虚,只有胃会阴虚,我的问题也是阳明的白虎汤症,所以有反例。

goldharp 说:
当时他的症状是手脚心热,右脉滑大,出寸口,右眼血丝,后来给我用甘温益气弄好了。

可能属于{阳损及阴}的{虚劳证}:脾胃阳虚导致阴血化源不足,甘温益气是正治,不宜直接滋阴退虚热。
经方可用{小建中汤}类方化裁;时方[补中益气汤]中的〈升麻〉也是一味有{清热解毒}功效的药。