20余年慢性胃炎、结肠炎求诊

2021-06-13 22:37 楼主
一、一般情况:
姓名: 唐 性别: 男 年龄: 42 职业: 教师 婚否: 已婚
身高 : 165 体重 : 125斤 胖瘦: 略瘦 面色:白
现居住地: 长沙 QQ: 494166278

二、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴生证状?
答:大便不成形,每天1~2次,晨起即泻,经常腹胀,或因着凉,或食生冷、油腻食物即腹痛腹泻,泻后痛减,此时腹泻有里重后急之感,如多食油腻则第二天大便粘马桶(说明对油腻食物消化不好);神疲乏力;睡眠不好,失眠多梦,易醒;天冷时手脚冰凉,全身怕冷,比一般人总要多穿一件衣服;动辙汗出,易感冒;常思虑过度,情绪不稳定,性子急,易怒;虽已婚,但若一周不行房,则会遗精,曾试过哪怕每日食用五六粒枸杞也会遗精;尿频,清长,饮一溲一,口渴,喜热饮,但每饮不多;常口腔溃疡;牙龈出血;慢性咽炎、慢性鼻炎;冬天皮肤干燥、痒、脱屑,唇干;偶有耳鸣。

2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
答:20多年前因思虑过度、饮食不节,导致十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎,后来变成慢性胃炎、慢性结肠炎

3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
答:从小体弱多病;睡眠不好,多梦;七八岁还遗尿,后吃猪膀胱蒸糯米治好。

4、自我感觉整体精神状况如何?
答:神疲乏力,精神状况不好

三、现病史
1、发病情况,因何发病,多长时间
答:如前述

2、都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
答:胃镜,肠镜。慢性胃炎、慢性结肠炎。

3、治疗经过,其他中医诊断为何病?所用中西药?见效情况。
答:最初发病大量食用西药西米替丁、雷尼替丁、奥美拉痤、阿莫西林等,以及陈香露白露等。使用这些药物以后晨起反酸缓解,但仍长期腹泻。期间看过无数中西医,均无明显好转,身体每况愈下。
近两年自学中医,服用过以下中成药:附子理中丸,补脾益肠丸+整肠生,桂附地黄丸,四神丸,补中益气丸,缩泉丸,固肠止泄丸,香砂六君子丸,交泰丸,逍遥丸,黄连素片等。其中黄连素片腹泻时治标很好,但恐其寒凉,不敢长期服用;固肠止泄丸止泄效果好,但服用一两周后会腹胀,疑因其主要为收涩类药;香砂六君子丸服用效果目前是最好的,特别是口腔溃疡期间服用,明显短时间好转,之所以服用此药主要来源于两个灵感。一是无意间发现,本人口腔溃疡期间大量食用金钱桔(每天20颗),明显有好转,后经分析,金钱桔主要成分类似陈皮,有行气之效,故才想到用香砂六君子丸行气;二是看到《中医误诊误治》中记载有一误治医案(附后),口腔溃疡用上清丸误治,后改用香砂六君子汤+干姜治愈,本人与医案中症状类似,并非实火,而为脾虚无力运化,虚火上炎所致。但香砂六君子丸如长期服用恐其香燥太过。另,因前段时间服用四神丸和逍遥丸,这几天腹胀难受,开始服用补益资生丸。乌梅丸和参苓白术散也准备尝试。

四、 既往史
3、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等。
答:不饮酒,偶尔抽烟,喜甜食

4、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等。
答:外向,但暴躁,性急,生气

五、中医四诊情况:
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?梦见什么:水还是火?是否向天上飞?
答:失眠多梦,易醒,嗜睡;常梦见什么水,向天上飞(非常期待对此进行分析指点)。

11、舌苔:舌质颜色?性状?舌苔簿厚,苔色?舌苔两边是否有齿印?(需要专业人士指导下辨认)
答:详见图片

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数?有力无力?轻按即得,还是需要重按?等等。(需要专业人士指导下辨认)
答:脉无力,左寸沉,关弦,尺沉弱;右寸正常,关弦,尺沉弱(非专业人员)

请各位大神帮忙分析诊断用药,不胜感激!
本帖也会长期记录本人治病及学医过程。常感叹古之大医,多因自身或亲人疾病转而学医,本人亦有此愿,如能治好自己,并学有小成,必悬壶济世,以慈悲为怀,视病人如己。 5fd721fe-a93b-49ac-a8ad-42562ee7c966.jpg
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2021-06-13 22:39 2楼
2021-06-13 22:40 3楼
2021-06-13 22:41 4楼
看着是一片阳虚症状,可是里面有郁热
2021-06-13 22:57 5楼
本人对自己的病情分析如下,请各位大神批评指点。
大便不成形,每天1~2次(慢性结肠炎,脾失运化,清阳不升,浊阴不降),晨起即泻(加上有阳虚,故有“五更泄”的可能),经常腹胀(运化无力,气滞食积),或因着凉,或食生冷、油腻食物即腹痛腹泻,泻后痛减(有“痛泄要方”之证),此时腹泻有里重后急之感,如多食油腻则第二天大便粘马桶(说明对油腻食物消化不好);
神疲乏力(气虚);睡眠不好,失眠多梦,易醒(胃不和则卧不安,只是年少时还未患胃炎之前也如此,不知道是不是天生脾虚,气血虚的原因);天冷时手脚冰凉,全身怕冷,比一般人总要多穿一件衣服(脾肾阳虚);动辙汗出,易感冒(气虚);
常思虑过度,情绪不稳定,性子急,易怒(肝郁气滞,肝脾不和);虽已婚,但若一周不行房,则会遗精,曾试过哪怕每日食用五六粒枸杞也会遗精(枸杞补肾精,如无法有效的将肾精转化为阴阳物质及能量,又因肾气虚,固涩无力,则会如此);
尿频,清长,饮一溲一,口渴,喜热饮,但每饮不多(阳虚,气化失司,无法蒸腾水液);常口腔溃疡(脾失运化,气滞食积,虚火上炎,西医认为胃肠炎症,口腔同为消化道,故容易红肿溃疡);
牙龈出血(气不摄血,或肝不藏血,估计是前者);慢性咽炎、慢性鼻炎(清阳不升,浊阴不降,凝为痰饮);冬天皮肤干燥、痒、脱屑(阳虚把致的水液气化无力,与口渴为同一病机);偶有耳鸣(肾阳虚)。
2021-06-13 22:58 6楼
夜视仪 说:
看着是一片阳虚症状,可是里面有郁热
是啊,请问是不是有可能是食积郁而化热?或肝郁化热?
2021-06-13 23:05 7楼
目前治疗思路是行气、活血化淤为主,辅以消食,疏肝,温里补阳,补气,收涩,再考虑清郁热,升清。配合清淡饮食。
2021-06-13 23:14 8楼
自强不息18 说:
是啊,请问是不是有可能是食积郁而化热?或肝郁化热?
少阴直中有一种情况就是寒气直接攻到肾了,战场在肾,那么必然会出现战场的一边冷另一边热,就如同麻黄汤症表寒又发烧一样。
食积和肝郁其实是同样的道理,堵住的地方有能量的一边热,另一边能量过不去就冷。

动辄汗出,脾气暴躁都是有热,怕冷这些又有寒,说明内外不通畅,至于是什么堵住了,就看还对应什么症状。
食积那肯定胸腹有症状,肝胆问题肯定两肋骨有症状。

你那个舌尖实在太红了,这个是非常明显的一个点了,左寸沉也是一个独脉,心阳被郁吧,从这里找找原因。
2021-06-13 23:24 9楼
夜视仪 说:
少阴直中有一种情况就是寒气直接攻到肾了,战场在肾,那么必然会出现战场的一边冷另一边热,就如同麻黄汤症表寒又发烧一样。
食积和肝郁其实是同样的道理,堵住的地方有能量的一边热,另一边能量过不去就冷。

动辄汗出,脾气暴躁都是有热,怕冷这些又有寒,说明内外不通畅,至于是什么堵住了,就看还对应什么症状。
食积那肯定胸腹有症状,肝胆问题肯定两肋骨有症状。

你那个舌尖实在太红了,这个是非常明显的一个点了,左寸沉也是一个独脉,心阳被郁吧,从这里找找原因。
太感谢您了,前不久我发的一个家母的晚上醒后出汗、吐涎沫的病,也是您指点最多,又中肯,再次感谢!
我不仅经常舌尖红,有时还溃疡,这两天腹胀,口腔溃疡刚好没几天,舌头尖却又溃疡了。
2021-06-13 23:44 10楼
本人之所以相信中医,因为从小经历过几次中医神奇的功效。1.小时不小心,手被米汤水烫伤,用蚯蚓与白糖熔融治好,且无疤痕;2.小时中暑,刮痧后马上全身轻松;3.遗尿,将猪膀胱里面充糯米加棉花籽,只吃了一个,就再也没遗尿;4.长辈们用刚出生的还没长毛的老鼠,与老石灰捣烂晒干,制成止血药,每次用剪刀刮取粉末撒在伤口,止血生肌功效很好;5.我表弟不思饮食,本村赤脚医生说有疳积,用针刺十指关节即愈....可惜我还没来得及跟他老人家学习他就走了....
2021-06-14 08:53 11楼
舌苔是热盛伤阴。肝阴亏,克胃土。
做过胃镜吗?如果有到点不吃饭饿得心慌的话,建议去做下,看下是不是萎缩性胃炎。
沙参 麦冬 生地 生白芍 生山药 生白术 佛手 橘叶 川楝子
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