《伤寒论》学习:伤寒病太阳证提纲

《伤寒论》学习:伤寒病太阳证提纲

【原文】
太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。

【学习理解】
或已发热,或未发热,必恶寒:太阳证发病最初必恶寒。无论中风、伤寒或温病皆如此。恶寒的意义为令病人壁寒就温,以提高体温。提高体温的意义为增强免疫力。提高免疫力的意义为病人已经遭受了病原微生物感染,即邪气侵袭。这是太阳证最初必有的症状变化过程,伤寒尤其明显。
体痛:全身多处疼痛,包括头项痛和腰痛。身痛必伴骨骼肌僵直性收缩。骨骼肌收缩的目的是产热,产热的目的是提高体温,即发热。人体的发热有两种产热机制,一种是棕色脂肪组织产热,另一种是骨骼肌僵直性收缩产热。婴幼儿有比较多的棕色脂肪组织,然后棕色脂肪组织越来越少。棕色脂肪组织具有产热作用。所以,婴幼儿遭受病原微生物感染后不需要骨骼肌僵直性收缩产热。成年人多有寒战现象而婴幼儿没有寒战现象。
呕逆:呕吐和恶心。迷走神经兴奋的表现。迷走神经兴奋还收缩体表微血管,与浮脉、恶寒和头痛头晕的产生有关。这些都是太阳病最初必有的症状。
脉阴阳俱浮:脉寸关尺皆浮而紧。
条文尤其强调恶寒,“必恶寒”。恶寒指怕冷比较明显,甚至有寒战之意。此区别于中风和温病的太阳证。