《伤寒论》学习:以寒治寒之大逆

《伤寒论》学习:以寒治寒之大逆

【原文】
寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆。浮则无血,大则为寒,寒气相搏,则为肠鸣。医乃不知而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即噎。

【学习理解】
“寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆”。脉浮,提示体表微血管收缩。脉大,提示有效循环血容量增加。病人遭受病原微生物感染而发热,提高有效循环血容量而脉大,目的是增强免疫力。一般情况下脉大而不浮,因为此时已经发热而不需要减少散热,不需要收缩体表微。而病人脉浮,则提示体液不足,为了保证内脏血液供应而收缩体表微血管。此脉浮与表寒证脉浮发病机制不同。表寒证脉浮,体液是充足的。体液不足而下之,这是治反了,导致体液更加不足。曰“浮则为血”,意思是病人血液不足。大则为寒,意思是病人的脉大并不热证的脉大,而是表寒证的脉大。热证的脉大,大而不浮。寒证的脉大,大而浮。仍是寒证,而治以苦寒之剂下之。故令病人肠鸣腹泻。腹泻而肠鸣,这提示为寒泻。本来就是寒证,治以寒下而腹泻,出现肠鸣。医生不明白其道理,又让病人饮冷水,这是一寒再寒,一错再错,导致肠和胃都寒,于是迟任何东西都立即吐出来,喝水都不行。称为噎。