顽固性手指脱皮医案一例

患者司某,男,28岁,主诉右手拇食中三指及掌脱皮一年余,看了多个中西医,外擦内服均未治愈,某医用桂枝20g、白芍20,炙甘草10,炮附子12,薏仁20,当归12,川芎6,桃仁6,丹皮6g,患者第一次喝效果特别好,但接着喝就没效了,一共喝了十几副仍未治愈,患者几乎放弃治疗,后来在本论坛上看到我的医案,就加我微信要求网诊,我问诊后得知患者没啥其他症状,只有轻微的白头发、晨勃消失,舌苔舌质也基本正常,仅仅是右手拇食中三指褪皮,也不痒,也没水泡,外涂盐酸特比萘芬后反而加重,这就排除了真菌感染。这个病我没治过,所以没把握,只能运用中医理论试着推理,患处皮肤属肺经和心包经的循行路线,可能是心肺阴虚,或者经络不畅,使局部皮肤失于濡养而脱皮,用大剂滋阴加通络养血之品,或可好转。于是试拟一方:制何首乌30g,生甘草30g,五味子15g,木瓜30g,百合30g,知母20g,黄芪20g,鸡血藤30g,5剂。服药后患者诉变化不明显,舌苔较前变厚腻,于是上方去掉甘草、百合、知母、首乌等滋腻药,加白术去湿、乌梅滋阴、桔梗、升麻宣肺气,但吃了5副以后脱皮似有加重,于是又换成前方,只是黄芪加到30克,患者服药期间觉嘴唇干燥,无其他不适,服完5副后仍无好转,让我再进行诊治,我自觉无计可施,于是让他另请高明,但没想到的是,过了几天,患者反馈说手脱皮恢复正常了,我问他确定是我的药的作用?患者非常确定。半个月后我又随访,脱皮也未复发。当时我没想通,为什么停药五六天手才好,现在我才恍然大悟,应该是我的药把患者的病因去掉了,但是皮肤自身的修复仍需要时间。