四关穴的临床应用

李一清

所谓“四关”穴,是指两侧的合谷与太冲。合谷穴乃手阳明大肠经原穴,太冲穴乃足厥阴肝经之原穴。前者位居一、二掌骨间,后者位于一、二跖骨间。“四关”可谓对穴,对穴犹如对药一样,配合使用,协同力强。其功能主要有解痉止痛、理气舒肝之效,是针麻止痛常用要穴。

古籍文献中多不主张深刺;近世医书记载可刺五分至一寸许。笔者认为此类敏锐俞穴,除因人、因证而异外,尚应本着“刺不在深,得气则灵”的原则去施术。怎样易于取气呢?合谷之定位应在手背第一、二掌骨近端交接处,稍偏次指微前缺陷巾,毫针直刺可沿第二掌骨缘进针,能产生较强的酸麻胀感,太冲之定位可在第一、二跖骨间隙中点处,避开跖骨动脉取之。刺之可有麻胀感或向足心放散。

以“四关”为主穴,不仅适应于消化系统病证,也适应于神经系统病证。例如:四关配中脘,主治神经性呕吐、溃疡病,四关配天枢,主治肠炎、菌痢、胃肠神经官能症,四关配内关、膈关,主治胃痉挛,肝炎、蛔厥、胆道疾患以及呕吐哕证,四关配曲池、丰隆,主治癫痫、癔病,四关配身柱主治破伤风角弓反张,四关配归来,主治痛经、血滞经闭,四关配印堂,主治小儿惊厥,四关配翳风,主治肌痉挛等。