一些散乱学习及实验记录
2021-12-11 22:55 2楼
還有些需要記錄的,岳女士最近有口瘡,自己買來三黃片吃,也沒見效,我說你不要亂吃藥,三黃片對你現在這種口腔潰瘍不對證,吃多了會有害的。我說這是虛火,三黃片是瀉實火的,方向錯了。我想到了封髓丹,當然,我推測她的口瘡是伴隨證狀,三隂病治好了,口瘡就不發作了。回頭得好好學學封髓丹。經方裏因虛火下行的方劑,我看最明顯的算是當歸四逆湯了,用的是通草,歷代都說仲景時代的通草是如今的木通,現在的中藥學教材也這麼說。其次應該是八味丸,炮附子與桂枝,被六味三隂經的補隂藥載者,取補三隂,算不算引火歸元呢?據說祝味菊那一流派,用的是菖蒲來引火下行,有機會找來學習下。
2021-12-11 23:24 3楼
還有些需要記錄的,岳女士最近有口瘡,自己買來三黃片吃,也沒見效,我說你不要亂吃藥,三黃片對你現在這種口腔潰瘍不對證,吃多了會有害的。我說這是虛火,三黃片是瀉實火的,方向錯了。我想到了封髓丹,當然,我推測她的口瘡是伴隨證狀,三隂病治好了,口瘡就不發作了。回頭得好好學學封髓丹。經方裏因虛火下行的方劑,我看最明顯的算是當歸四逆湯了,用的是通草,歷代都說仲景時代的通草是如今的木通,現在的中藥學教材也這麼說。其次應該是八味丸,炮附子與桂枝,被六味三隂經的補隂藥載者,取補三隂,算不算引火歸元呢?,據說祝味菊那一流派,用的是菖蒲來引火下行,有機會找來學習下。
2021-12-12 16:28 4楼
今天一大早,岳女士就發來微信,說已經用了兩服,口瘡沒那麼痛了,覺得身上熱了,要出汗的意思。並說這藥服後感覺滿好,並致謝。我記起來昨天開方時囑其先加水泡半小時,燒開後小火再煮半小時,取五百毫升藥汁,分三次溫服,還沒說服藥後該如何護理,趕緊告訴她,服藥後宜避風,最好臥牀覆被,微微出點汗最好。她還說用此藥後感覺口渴口乾,這個我倒是沒預計到,於是告訴她口渴也不能多喝水,應一點點,慢慢喝。
麻杏苡甘湯合真武湯,能緩解口腔潰瘍,我是預計到的,可引起口乾口渴,我確實沒預料到,是好事還是壞事呢?難道利小便的效果很強?她也沒說小便的情況,應該是與平時差不多,否則該注意到了。
又想到虛寒證,伴有疼痛,這是附子湯的主證啊,哎呀,昨天該用附子湯的,用完這兩劑,得用附子湯。
麻杏苡甘湯合真武湯,能緩解口腔潰瘍,我是預計到的,可引起口乾口渴,我確實沒預料到,是好事還是壞事呢?難道利小便的效果很強?她也沒說小便的情況,應該是與平時差不多,否則該注意到了。
又想到虛寒證,伴有疼痛,這是附子湯的主證啊,哎呀,昨天該用附子湯的,用完這兩劑,得用附子湯。
2021-12-12 20:34 8楼
夜视仪 说:這次合上真武湯,劑量不大,效果卻很大,以前用四逆湯,炮附子用二十五克,也沒讓病人覺得到要出汗,四逆湯證多由下利,估計是太隂也病,是太隂少隂合病,用四逆湯才效宏。無下利的少隂病,用真武或許更好?又找來真武湯原文,真武湯證也有下利,四肢沉重疼痛,小便不利,腹痛,發熱,心下悸,頭眩,振振欲擗地,和四逆湯也挺像
厥阴病差不多阳明情况会好点,太阴情况会差点,看病的轻重了,如果从脾胃不合来的,恐怕就很明显,阳明的热和太阴的寒冲突很大,就是从泻心汤症转过来的。如果是从表来的,就还没影响到里面,原本少阴也虚,卫外不足,血管收缩的太过了,如果直接补少阴,能量散不到四末,反而会出现内热,还是应该先疏通扩张一下周身的毛细血管,我是这么考虑的
2021-12-12 21:38 9楼
東蒙布衣 说:我觉得真武汤才是少阴病的总方,就只有这个是完全作用于水的,所以跟水有关的病都能挂上一点关系,不管是大肠里水多,还是血管里水少,或者痰饮,或者水肿,各种各样的杂病都会用到,所以这个症就有的没有规律。
這次合上真武湯,劑量不大,效果卻很大,以前用四逆湯,炮附子用二十五克,也沒讓病人覺得到要出汗,四逆湯證多由下利,估計是太隂也病,是太隂少隂合病,用四逆湯才效宏。無下利的少隂病,用真武或許更好?又找來真武湯原文,真武湯證也有下利,四肢沉重疼痛,小便不利,腹痛,發熱,心下悸,頭眩,振振欲擗地,和四逆湯也挺像
而四逆汤明显就是一个温小腹的药,说温脾肾也行,而且少阴也不只只是寒症,也是有热证的,真武汤本身却不热,有病案讲吃真武汤一开始会暴肥,也就是说真武汤一开始会让体内的水增加的,然后慢慢的才又排掉,最终达到一个水液平衡的状态,应该是个双向调节。
2021-12-12 23:36 10楼
說到這真武湯,還真就是少隂總方,少隂寒證能用,發熱還能用,傷寒論第八十二條:太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸、頭眩、身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。看點是“仍發熱”。記得看過一則醫案,說是真武湯證的高熱四十度持續多日不解,很像是白虎湯證,忘記是哪家醫案了,醫家感嘆,這種情況對醫生而言,極其危險,病人生死,就在醫者一念之間,反正我是沒遇到過這種危險的高熱真武湯證,至於真武湯用來減肥,據臺灣的譚傑中說效果很好,但確實一開始的時候,人會爆肥,繼續吃幾個月後,才慢慢瘦下來,大概全過程需要八個月,所謂水落而石出,肥肉去掉,這時留下的肌肉是很有型的,大概是猛男的肌肉,jt感嘆,有哪個神經病能堅持幾個月,還先爆肥啊!jt見到過這樣的,還說是漢方醫家早有觀察。
2021-12-13 09:20 11楼
東蒙布衣 说:因为我吃这个方还挺多,一开始胖的时候没感觉,联合着跑步运动,的确会瘦下来,后来瘦的时候再吃,感觉就不一样了,茯苓白术看似排水,实际上也吸水,是平衡身体水分的,一开始胖,是因为脾吸收好了,水进来了,但是旧水废水还是羁留在身体里没有排走,如果有痰阻,还不容易出去呢,都是白芍一点一点的回收回来排掉的,所以太肥的人,还是应该加一点利尿的,猪苓,车前。
說到這真武湯,還真就是少隂總方,少隂寒證能用,發熱還能用,傷寒論第八十二條:太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸、頭眩、身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。看點是“仍發熱”。記得看過一則醫案,說是真武湯證的高熱四十度持續多日不解,很像是白虎湯證,忘記是哪家醫案了,醫家感嘆,這種情況對醫生而言,極其危險,病人生死,就在醫者一念之間,反正我是沒遇到過這種危險的高熱真武湯證,至於真武湯用來減肥,據臺灣的譚傑中說效果很好,但確實一開始的時候,人會爆肥,繼續吃幾個月後,才慢慢瘦下來,大概全過程需要八個月,所謂水落而石出,肥肉去掉,這時留下的肌肉是很有型的,大概是猛男的肌肉,jt感嘆,有哪個神經病能堅持幾個月,還先爆肥啊!jt見到過這樣的,還說是漢方醫家早有觀察。
而那个高热的医案,其实温病里应该会遇到,只不过没几个人用真武,实际上还是身体里水不够了,肾阳脾阳也不足,喝水但是小肠不吸收,那你补水就补不进去,关键的三个药,还是茯苓白术生姜,少阴病的发热不应该到40度的,最多是个低烧,少阴心肾功能都是低落的,不足以导致这么高的排异反应。
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粟裕將軍是我崇敬的戰神,先引用粟將軍的一句話提提氣
黃帝四七一九年辛丑庚子癸巳,今天上午羅先生與岳女士夫婦來了,爲岳女士的病而來,羅先生是廚師,我們一起去市場買了雞魚肉蛋菜,一起做好吃的。
岳女士是我的老病號了,一般有什麼不適都來問我,這次的問題其實還是以前的病治療未徹底全愈的尾巴,我曾跟她說要治病求本,可她覺得旣然沒啥不適了就不想繼續治療了。這次,未根除的病根又發作,脈沉細無力,惡風,身冷,手腳涼,但是胃口不錯,睡眠質量也好,二便正常,婦科方面正常,主要不適爲左腳趾足竅隂至俠谿部位痛,以前不僅左腳痛,左臂也痛,如今好多了,左臂沒不適了。想讓我鍼之,可是我鍼法並不擅長,決定還是用湯劑,還告訴她灸法效果也很好,灸關元、足三里、膏肓、八髎,如果跟湯劑配合,更是療效明顯,可她說平時打工太忙,沒時間。
還有一點,卽這個痛與天氣變化相關,變天時證狀明顯,隂雨天加重,屬風溼,這樣就有少隂病,厥隂病,風溼病。
病人三隂體質,怕冷不怕熱,所以出汗也少。
風溼,用麻黃杏仁薏苡甘草湯;少隂病,用真武湯;厥隂病,由於手腳涼不太明顯,就沒合上厥隂處方,先用麻杏苡甘湯合真武湯看看效果:麻黃八克,甘草十五克,薏苡仁十克打碎先泡軟,杏仁十克打碎,茯苓十克,白芍十克,生薑十克切碎,白朮八克,炮附子十克。二劑,日一劑。
中午一起吃飯,還跟老羅喝了兩盅,微醺,睡了好午覺,下午醒來忽然覺得也可能先用厥隂處方好一點,畢竟三隂病治療順序來看,厥隂優先,以前給她用的是當歸四逆加味湯,效果明顯,她以前主要的不適都是靠這個方合四逆湯解決的。
老羅有口苦,抽菸也多,早上口苦吐痰,兩月前見到他時,我說先用小柴胡沖劑試試,今天一瞭解,他居然沒試,說是覺得小柴胡沖劑沒效,真自以爲是。
吃飯時瞭解到老羅易出汗,中午他在廚房忙好半天,大冬天的也出汗了,又問睡眠,說夢多,幾乎每天如此,但沒有惡風。
看了脈,也沒啥不對勁,倒是舌胎少,舌質偏暗,舌兩邊還有條狀帶,是瘀痕麼?問了半天,也沒有瘀血的證,我想到了桂枝加龍骨牡蠣湯,易出汗,多夢都有了,但沒惡風,能不能用呢?我還是開了桂枝加龍骨牡蠣湯,桂枝用十五克,其他都按比例。
但是午覺後,我覺得老羅可能用柴胡加龍骨牡蠣湯更好,可是除口苦外,沒其他的柴胡證啊?無往來寒熱無胸脅苦滿無嘿嘿不欲飲食,但見一證便是?拿不準。
今天的這兩個病例,我都有點拿不定主意,先用着看效果吧。