治疗老年性膝关节痛一例

病患为家人,今年88岁,膝关节疼痛近5年,起初外用扶他林和内服非甾体药还能起效,后因内服非甾体药引起血压飙升而停服,改用扶他林外涂,2021年年末膝关节痛开始加重,白天活动开后好转,一旦入夜上床就隐隐作痛,有事痛不能寐,涂药也无效。于是网购生川乌草乌各50克,加5公斤95%食用酒精浸泡,半个月后用浸泡液喷膝盖处,叮嘱其有剧毒,勿食,痛则喷,不痛则不喷,一次最多喷2下,一天不过4次。起初,效果很明显,痛感大减,晚上能入睡,但半夜时有隐隐作痛,天亮前必痛醒,使用1个星期后直接无效。考虑到此时正值寒冬,且川乌草乌有效,估计此多为风寒湿痹,又考虑到病患高龄,决定用汤剂外洗,方如下:麻黄20克,桂枝尖40克,独活20克,干姜20克,生姜1个,桑寄生20克,煮水外洗,当晚疼痛立减,外洗5日后痛感逐渐消失。因惧麻黄升发太过,后将麻黄量减半,其余不变,疼痛恢复如前,后原方不变,连洗40余付,至春节前停药,除关节有点不灵活外未闻其它不适。(期间病患因害怕川乌草乌毒性,加之疗效尚可,就未使用川乌草乌酊剂)思考:是否可将方中仅麻黄量加倍至40克,与桂枝量达到1:1,药效是否会更好,是否会有何不良反应,或原方不动,在原方基础上加3-5ml川乌草乌酊共用,疗效是否会更确切?