用理饮汤治晨起干呕验案一例

2022-02-11 21:45 楼主
患者男,58岁,诉早上起床后干呕,呕数次后趋于正常,之后一整天均不呕,但感咽喉不爽,有异物感,时常清嗓,咯吐少量稀痰,遇热后咽痰增多,无口干口苦,每日三餐均饮酒,抽烟一包,饮食减少,舌紫暗,苔白腻湿润,两手寸关脉均弱,呈上虚状态,曾做过喉镜描述黏膜充血,西医诊断为慢性咽炎。我开始没有多想,认为这就是一个简单的半夏厚朴汤证,为加强效果,我还加了苏梗、白术、威灵仙、山楂,谁知患者吃完6副,仅咽喉异物感稍有改善,于是在前方基础上加减调整,共服十余剂,患者干呕照做,饮食也基本没改善。但患者很相信我,仍坚持让我治疗,但我已无良方,只能让患者回家等候,待我找到解决办法再来诊。于是我开始搜寻古籍,寻求解决办法,在《医学衷中参西录》理饮汤篇终于找到了解决办法。
理饮汤:白术四钱,干姜五钱,桂枝尖二钱,炙甘草二钱,茯苓片二钱,生杭芍二钱,橘红一钱半,川厚朴一钱半。
主治:​心肺阳虚,致脾湿不升,胃郁不降,饮食不能运化精微,变为饮邪,停于胃口为满闷,溢于膈上为短气,渍满肺窍为喘促,滞腻咽喉为咳吐粘涎,甚或阴霾布满上焦,心肺之阳不能畅舒,转郁而作热,或阴气逼阳外出为身热,迫阳气上浮为耳聋。

​这跟患者的症状病机都相符。我只考虑到患者的痰湿,殊不知痰湿根本是阳虚导致,患者脉象舌像就是证明,于是把理饮汤剂量加大,再加入藿香15克,患者仅服6剂而病愈。

​
点赞 收藏
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2022-02-12 12:00 2楼
咽喉异物感经常是有淤血导致的。 加上:舌紫暗。 更是了。 加上去淤血的药效果来得更快。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
⬅ 几十年前手抄的秘方之四十五——经验药方杂录,永善堂 老茶馆 几十年前手抄的秘方之四十六——良方集要 ➡