子宫肌瘤的中医诊治

患者:杨** 女 44岁

第一次看诊时间:2019-12-09

主诉:月经错乱五年,近期加重,腹痛,月经不干净,一个月来两次。口干,口苦。

诊断:子宫肌瘤

处方:柴胡:2.00袋;黄芩:1.00袋;法半夏:1.00袋;党参:1.00袋;生姜:1.00袋;大枣:1.00袋;甘草:2.00袋;当归:1.00袋;川芎:1.00袋;赤芍:3.00袋;炒白术:1.00袋;土茯苓:2.00袋;泽泻:1.00袋;桂枝:1.00袋;燀桃仁:1.00袋;牡丹皮:1.00袋 共:15剂

反馈:患者今天服药到第11副,还剩4天的量没有服用。患者表示服药过程中大小便情况正常,但是感觉服药后这段时间有些失眠,晚上睡不着,多梦。已经建议患者晚上睡前泡脚缓解。患者表示服药后感觉肚子比以前舒服了,身上也感觉好了一点,是有缓解的,但是药太贵了,有点负担不起。已经跟患者解释超微中药与普通饮片药的区别,并引导复诊,患者接受,表示等药吃完了就去诊所看看。患者表示之前诊所医生建议她先吃一个月的药再去医院检查看看情况,患者情绪低落,表示不知道自己的病到底能不能治好,已经安抚患者。专家看诊还可以,就是说话不是长沙的口音,有时候会有一点点听不懂;觉得视频会诊第一次体验,感觉还可以,其余没有问题需要解决的了。

第一次复诊:时间:2019-12-23

主诉:腹痛情况稍微好转,月经干净了,月经干净了半个月,开服第一次药第一剂后就干净,失眠。心情烦躁。

诊断:子宫肌瘤 卵巢囊肿

柴胡:2.00袋;黄芩:1.00袋;法半夏:1.00袋;党参:1.00袋;甘草:1.00袋;当归:1.00袋;川芎:1.00袋;赤芍:2.00袋;炒白术:1.00袋;土茯苓:1.00袋;泽泻:1.00袋;桂枝:1.00袋;桃仁:1.00袋;牡丹皮:1.00袋;薏苡仁:1.00袋;败酱草:1.00袋 共15剂

反馈:睡眠情况好些,月经情况也好转。

第二次复诊:2020-01-13

主诉:情况好转,睡眠2-3小时,比之前好很多,但是因为自己最近劳累,肚子又有点痛,月经12月25日来潮,8天干净,量比之前要多。口干口苦好些

诊断:月经不调 子宫肌瘤 卵巢囊肿

柴胡:2.00袋;甘草:2.00袋;土茯苓:2.00袋;薏苡仁:1.00袋;黄芩:1.00袋;当归:1.00袋;泽泻:1.00袋;败酱草:2.00袋;法半夏:2.00袋;川芎:1.00袋;桂枝:1.00袋;党参:1.00袋;赤芍:3.00袋;燀桃仁:1.00袋;生姜:1.00袋;炒白术:1.00袋;牡丹皮:1.00袋;大枣:1.00袋 共20剂

反馈:月经情况好转

第三次复诊:2020-02-03

主诉:腹痛,月经不调

诊断:子宫肌瘤 卵巢囊肿 宫颈炎

柴胡:2.00袋;川芎:1.00袋;醋延胡索:1.00袋;黄芩:1.00袋;赤芍:2.00袋;炒川楝子:1.00袋;土茯苓:2.00袋;桂枝:1.00袋;泽泻:1.00袋;燀桃仁:1.00袋;当归:1.00袋;白术:1.00袋;牡丹皮:1.00袋 共:15剂

反馈:比之前情况好转,睡眠状况好转,白带好转

第四次复诊:2020-02-17

主诉:少腹痛,月经不调,白带多,比之前好转,经期未至,平时经期会腹痛,失眠好些,口有点干,有一点苦,胃比之前舒服

诊断:子宫肌瘤 卵巢囊肿

当归:1.00袋;薏苡仁:1.00袋;血竭粉:1.00袋;肉桂:1.00袋;赤芍:3.00袋;败酱草:2.00袋;炒鸡内金:1.00袋;炒白术:1.00袋;醋延胡索:2.00袋;土茯苓:2.00袋;燀桃仁:1.00袋;甘草:1.00袋;泽泻:1.00袋;牡丹皮:1.00袋;川芎:1.00袋 共20剂



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