黄煌教授讲座笔记---皮肤病方

一、桂枝汤 (太阳病第13、15、54、234、276条)
治战场上士兵之饥寒交迫,非发汗、感冒药,为调和营卫之强壮方。
黄煌方:桂枝10～20g 白/赤芍10～20g 生甘草3～10g 干姜3～10g 红枣10～30g
1、本方为皮肤营养剂(调和腠理营卫)→丘疹、糜烂、溃疡等
白而干,局部不红,色淡为特点
2、本方可治毛囊炎、座疮、荨麻疹、湿疹、下肢溃疡、糖尿病足、皲裂
(初期可发可消,溃烂可托可补)
→桂枝汤合桂枝茯苓丸:下肢溃疡不收口
→黄芪桂枝汤+玉屏风散:双手裂口
3、桂枝汤是调理体质的方→消瘦、皮肤干枯、舌淡
二、葛根汤 (桂枝汤+葛根+麻黄)
1、所适用之皮肤病,以肌肉丰满而皮肤干燥,丘疹、鳞屑为特征
体质较壮实,不出汗→冬天严重,夏天轻快(汗出即缓)
2、常用之皮肤病有→以项背部效果好
3、体质:黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红
(桂枝症体质者慎用!)
4、加大黄(推陈出新)、川芎(温辛、散寒凝,使气往上走)→用于治疗头面部疮疾
三、小柴胡汤
1、以丘疹、疱疹、糜烂、苔藓样变、搔痒剧烈等为特征
尤适合过敏性与病毒性皮肤病 2、带状疱疹→剧烈疼痛,可加
(1) 四逆散、连翘(咽炎、淋巴腺肿大)
(2) 红花瓜蒌甘草

局部分泌多、浮肿等→可配五苓散
单纯性疱疹→可加连翘、山栀子
神经性、过敏性、遗传性皮炎→多配半夏厚朴汤、四逆散等


3、合方:
出汗多,口渴→白虎汤
腹泻,浮肿→五苓散
四、桂枝茯苓丸 (常加大黄、桃仁承气汤)
1、皮肤干燥起鳞屑、囊肿结节、局部色素沉着、紫暗为特征
2、银屑病、座疮、脱发 (川芎)、酒糟鼻等
3、望诊:体质较强壮、面色多红、暗,唇色暗红,舌质紫暗,
腹充实,触有抗按感,压痛
4、加减
(1) 便秘、腰痛、腹痛:加制大黄
(2) 腹痛:加当归、川芎
(3) 腰腿痛或下肢浮肿:加牛膝
(4) 浮肿、便溏:加白术、茯苓、泽泻
五、黄连解毒汤
1、多用于热毒重症,见红、肿、热、痛、烦者
2、可治湿疹、脓疱疮(黄水疮)→只要分泌物为黄(痰、带下、泻、汗)均可用
3、体质:体强,肌肉坚实,面红油光,口唇暗红,目赤多眵(ㄔ),舌质老硬,腹按之不适、抵挡感,易烦躁,上腹痞闷、疼痛,皮肤常有疮疖,口易生疮,小便黄短,口嘴苦、黏
4、加减:
温清饮:加四物汤→出血、充血之皮肤病
温清饮再加柴胡、连翘、荆芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草:荆芥连翘汤→适用于头面部之 (挫) 座疮
合防风通圣散→治毛囊炎 六、防风通圣散(金元-刘完素) (方组含麻杏石甘汤、调胃承气汤、当归芍药散…)

黄煌方:防风5～10g、荆芥5～10g、连翘5～10g、薄荷3～6g;麻黄5～10g、生石膏10～20g、甘草3～6g;制大黄5～10g、芒硝3～6g;当归5～10g 、白/ 赤芍5～10g 、川芎5～10g、白术5～10g;黄芩5～10g、山栀子5～10g、桔梗5～10g、滑石6～12g、生姜6～12g。

1、本方所治皮肤病→荨麻疹、座疮、湿疹、扁平疣
2、体质:壮实肥胖,面红多油腻,皮干燥粗糙,好毛囊炎,食欲好,便秘,唇红或暗红
→有异位性皮炎之治缓病例。
(防风通圣散变方→麻杏甘石汤+大黄、连翘、荆芥、防风、滑石、桔梗)