也谈治疗上呼吸道感染

也谈治疗上呼吸道感染


上呼吸道感染是呼吸道最常见的常见病、传染病,治疗比较混乱。所以,许多同仁都在积极探索好的有效地治疗方法,有的用抗生素加抗病毒药加抗组织胺药同用;有的用抗生素加抗病毒药加激素药同用;有的用抗生素加抗病毒药加利用药物副作用的药同用;有的综合以上各种方法一起用等等。

为什么上呼吸道感染治疗混乱?其主要原因是:上呼吸道包括的部位多、疾病多,如鼻部、口咽部、咽颊部、咽部、咽喉部;如一般感冒,急性咽喉炎,急性咽扁桃体,急性会厌炎,疱疹性咽颊炎,咽结膜炎,上呼吸道感染治疗未愈等等。这些病有的是病毒感染,有的是细菌感染,有的是病毒细菌混合感染。各部位、各疾病一旦发病,症状较多。

许多书上都说:上呼吸道感染,绝大多数是病毒感染(占80%),少数是细菌感染(占20%)。这个80%和20%如何鉴别?在医院好鉴别,查个血常规,就能明确是病毒还是细菌感染。白细胞总数、中性粒细胞超过正常值,就可诊断为细菌性感染;白细胞总数、中性粒细胞在正常值以内,就可诊为病毒性感染。在没有检验条件的诊所,就只能以医生的临床经验进行鉴别,这个鉴别与医生的资历、经历、技术水平、知识更新和利益驱使有直接关系。因此,出现上呼吸道感染治疗上的混乱,这是可以理解的。另外,上呼吸道感染是多部位、多病因疾病,严格讲,上呼吸道感染不是一个病,而是一个上呼吸道综合症候群。而且是病毒、细菌单独感染或混合感染的综合症候群。比如:

一.鼻部——喷嚏、流清涕、鼻塞,不发热或低热。
二.口咽部——干痛,吞咽疼痛,上软腭、悬雍垂充血,水肿,有的低热,有的中高热。
三.咽颊部——咽痛,吞咽痛,咽颊部充血,扁桃体表面有灰白色丘疹及浅表溃疡,周围有红晕,或扁桃体明显肿大、充血、水肿,表面有黄色点状渗出物。伴低中高热多不等。
四.咽部——咽痛,吞咽痛,咽部明显充血、水肿,咽后壁淋巴滤泡增生,滤泡有的大、少、散在、鲜红,有的小、多(咽壁布满细小滤泡)淡嫩红、暗红,有的充血水肿明显、有的不充血水肿,有的咽后壁粘膜呈条索状、块状、不规则状红斑,斑块之间粘膜呈淡白色。
五.咽喉部——咽痛,吞咽痛,声嘶,会厌充血水肿,声带充血水肿。
六.咽眼部——咽痛,流泪,畏光,眼卡,咽及眼结膜充血。
七.上呼吸道感染,卡他症状消失和基本消失后,治疗不彻底,易出现头晕头痛,全身酸痛,四肢无力等。
八.上呼吸道感染并发咳嗽,咳痰(黄(稠)痰、白(稠)痰、泡沫痰、清稀痰,无痰)绝大多数患者都有这一症状。
九.上呼吸道感染并发发热(低热37.5——38.4℃、中热38.4——39.4℃、高热39.5℃以上)。这是很常见的。

一般讲有鼻部、口咽部、咽颊部、咽部、咽喉部、咽眼部症状和体征及头晕头痛、全身酸痛、四肢无力。若上述症状和体征伴咳嗽咳黄痰、白稠痰,体温中高热以上应考虑细菌感染或病毒细菌混合感染。如上述症状和体征伴咳嗽咳白痰、泡沫痰、清稀痰,无痰,体温中低热以下应考虑病毒感染。

经常看到一些治疗上呼吸道感染的经验介绍,用一张处方通治上呼吸道感染,或轻描淡写的用1——2种药通治上呼吸道感染,而且疗效还很好。上呼吸道感染,这么多部位、这么多症状,这么多疾病,是不可能同时发病,发病后也不可能发一样的症状。因此,一张通用处方不可能同时解决不同的症状。

中医治疗上呼吸道感染(感冒),是严格按照中医辨证施治理论,从“风寒、风热、暑湿、虚证”等方面进行辨证施治。面对上呼吸道感染这么多部位、这么多症状,这么多疾病,能不能从不同角度、不同病因、不同症状进行辨证施治?以西药为主,配合有关中成药进行加减治疗?再者,我个人认为上呼吸道感染的治疗,不应以上呼吸道感染病名治疗,而应以上呼吸道感染时的具体症状体征辩证治疗,这样才能做到有的放矢准确无误的治疗上呼吸道感染。
下面向各位同仁回报一下,几年来笔者用辩证施治法则,根据患者上呼吸道感染时的具体症状体征辩证治疗的情况。


上呼吸道感染是呼吸道最常见的常见病、传染病,治疗比较混乱。所以,许多同仁都在积极探索好的有效地治疗方法,有的用抗生素加抗病毒药加抗组织胺药同用;有的用抗生素加抗病毒药加激素药同用;有的用抗生素加抗病毒药加利用药物副作用的药同用;有的综合以上各种方法一起用等等。

为什么上呼吸道感染治疗混乱?其主要原因是:上呼吸道包括的部位多、疾病多,如鼻部、口咽部、咽颊部、咽部、咽喉部;如一般感冒,急性咽喉炎,急性咽扁桃体,急性会厌炎,疱疹性咽颊炎,咽结膜炎,上呼吸道感染治疗未愈等等。这些病有的是病毒感染,有的是细菌感染,有的是病毒细菌混合感染。各部位、各疾病一旦发病,症状较多。

许多书上都说:上呼吸道感染,绝大多数是病毒感染(占80%),少数是细菌感染(占20%)。这个80%和20%如何鉴别?在医院好鉴别,查个血常规,就能明确是病毒还是细菌感染。白细胞总数、中性粒细胞超过正常值,就可诊断为细菌性感染;白细胞总数、中性粒细胞在正常值以内,就可诊为病毒性感染。在没有检验条件的诊所,就只能以医生的临床经验进行鉴别,这个鉴别与医生的资历、经历、技术水平、知识更新和利益驱使有直接关系。因此,出现上呼吸道感染治疗上的混乱,这是可以理解的。另外,上呼吸道感染是多部位、多病因疾病,严格讲,上呼吸道感染不是一个病,而是一个上呼吸道综合症候群。而且是病毒、细菌单独感染或混合感染的综合症候群。比如:

一.鼻部——喷嚏、流清涕、鼻塞,不发热或低热。
二.口咽部——干痛,吞咽疼痛,上软腭、悬雍垂充血,水肿,有的低热,有的中高热。
三.咽颊部——咽痛,吞咽痛,咽颊部充血,扁桃体表面有灰白色丘疹及浅表溃疡,周围有红晕,或扁桃体明显肿大、充血、水肿,表面有黄色点状渗出物。伴低中高热多不等。
四.咽部——咽痛,吞咽痛,咽部明显充血、水肿,咽后壁淋巴滤泡增生,滤泡有的大、少、散在、鲜红,有的小、多(咽壁布满细小滤泡)淡嫩红、暗红,有的充血水肿明显、有的不充血水肿,有的咽后壁粘膜呈条索状、块状、不规则状红斑,斑块之间粘膜呈淡白色。
五.咽喉部——咽痛,吞咽痛,声嘶,会厌充血水肿,声带充血水肿。
六.咽眼部——咽痛,流泪,畏光,眼卡,咽及眼结膜充血。
七.上呼吸道感染,卡他症状消失和基本消失后,治疗不彻底,易出现头晕头痛,全身酸痛,四肢无力等。
八.上呼吸道感染并发咳嗽,咳痰(黄(稠)痰、白(稠)痰、泡沫痰、清稀痰,无痰)绝大多数患者都有这一症状。
九.上呼吸道感染并发发热(低热37.5——38.4℃、中热38.4——39.4℃、高热39.5℃以上)。这是很常见的。

一般讲有鼻部、口咽部、咽颊部、咽部、咽喉部、咽眼部症状和体征及头晕头痛、全身酸痛、四肢无力。若上述症状和体征伴咳嗽咳黄痰、白稠痰,体温中高热以上应考虑细菌感染或病毒细菌混合感染。如上述症状和体征伴咳嗽咳白痰、泡沫痰、清稀痰,无痰,体温中低热以下应考虑病毒感染。

经常看到一些治疗上呼吸道感染的经验介绍,用一张处方通治上呼吸道感染,或轻描淡写的用1——2种药通治上呼吸道感染,而且疗效还很好。上呼吸道感染,这么多部位、这么多症状,这么多疾病,是不可能同时发病,发病后也不可能发一样的症状。因此,一张通用处方不可能同时解决不同的症状。

中医治疗上呼吸道感染(感冒),是严格按照中医辨证施治理论,从“风寒、风热、暑湿、虚证”等方面进行辨证施治。面对上呼吸道感染这么多部位、这么多症状,这么多疾病,能不能从不同角度、不同病因、不同症状进行辨证施治?以西药为主,配合有关中成药进行加减治疗?再者,我个人认为上呼吸道感染的治疗,不应以上呼吸道感染病名治疗,而应以上呼吸道感染时的具体症状体征辩证治疗,这样才能做到有的放矢准确无误的治疗上呼吸道感染。
下面向各位同仁回报一下,几年来笔者用辩证施治法则,根据患者上呼吸道感染时的具体症状体征辩证治疗的情况。