针刺透穴的临床点滴体会

(中医研究院广安门医院针灸科:李志明;北京市宣武区广外医院针灸科:李秀芳)


针刺透穴即一针透二穴或数穴。现将我们的临床实践体会略谈如下:


一、选针:针刺透穴所用的针比一般的毫针应长而粗,如肩关节和膝关节附近透穴用的针以26号至28号不锈钢针,长3-7寸为宜;其它处透穴如颊车透地仓的沿皮刺或内关透外关的直刺用28号至30号,长2寸~4寸为宜。


二、针刺术:进针法常用的有两种,一种是迅速进针,一种是捻转进针,不论以何法进针,进针后须找到一定的感觉再留针15至30分钟或不留针。针刺的角度不外三种,一种是直刺如支沟透间使,内关透外关等。一种是横刺,如阳陵泉透阴陵泉。一种是沿皮刺或称地平刺,用于头面部及胸腹部,如颊车透地仓,丝竹空透率谷,膻中透鸠尾,巨阙透水分,鱼尾透鱼腰等。


三、临床体会:


1.凡阳证、实证、表证可用阳经透阴经穴或阳透阳经穴,如:胸胁痛,支沟透间使,阳陵泉透阴陵泉。外感发热风池透风府,外关透内关。凡阴证、虚寒证用阴经穴透阳经穴,如心虚证用内关透外关,大陵透阳池等。

2.脏腑疾患如胃气虚证,用巨阙透水分,不容透天枢。心悸证膻中透鸠尾。

3.同经透穴,如:心火引起失眠、烦燥,用神门透灵道。

4.右胁痛,用阳陵泉透阴陵泉。肾虚腰痛用太溪透昆仑。


人体可透的穴位较多,如:曲差透临泣,迎香透四白,曲池透少海,肝俞透胃俞,等等,这里不多介绍。透穴虽然没有绝对禁忌症,但应用时也应慎重,一般用一穴能治好的病不用透穴,特别是穴位接近脏腑和大血管的不宜用透穴。一般四肢透穴可直刺或地平刺;头面胸背及腹部以地平刺为主。


施针时要选好针,针入体内用提插或捻转角度要小,以防滞针、弯针或折针和刺破血管。留针时应嘱病人体位坚守不动,以防弯针或折针。有的穴位不可留针如内关透外关,大陵透阳池等。对初诊患者或病人体质太弱宜用透穴。针术不熟练者亦不宜应用。对小儿舞蹈病或精神分裂症不要留针。