加减乌梅汤治疗小儿无名腹痛体会

封宽德

乌梅丸出自汉张仲景《伤寒论》厥阴篇,寒热错杂证主治方。临床治疗蛔厥独有疗效。后世治疗久泻久痢屡屡见效。笔者近来治疗小儿无名腹痛浅析如下:

一.一般资料:病例组中5人、男性患儿3人、女性2人、最大6岁、最小2岁、病程最长2年、最短2月、经B超超声、血、粪常规检测未见异常。

二.药物组成:乌梅6克 细辛2克 干姜5克 刘寄奴5克当归6克 甘松6克 黄连3克 白芍5克 人参5克 蜀椒5克 附片4克 甘草5克一疗程5天,水煎服。一日6次,一次30ml。禁食不消化食物。临床根据寒热偏重调用附片与黄连用量。腹痛者附片加至6克;腹痛拒按黄连加至5克、刘寄奴加至10克

三.临床疗效:二疗程治愈3例,三疗程治愈1例,四疗程治愈1例,5例均为治愈。因病例少,用治愈率难以概述。

四.典型病例:王某 男 3岁 重庆人反复腹痛6月余,曾在连云港市人民医院、灌云县人民医院就诊用药均无效。2008年1月4日来我院就诊。刻诊:患儿精神不振,面色稍暗,时时啼哭,辗转不安,自称脐上疼痛,未见呕吐,大便二日未行,舌淡中根厚腻、指纹淡红。母代诉昼夜疼痛12次。1月3日市院超声、血、粪常规检测未见异常。诊断遂拟无名腹痛用药。取乌梅6克 细辛2克 干姜5克 当归6克甘松6克黄连3克 人参6克 蜀椒5克 附片5克 刘寄奴5克 白芍5克 甘草5克。取5付水煎服,一日六次,一次30ml。禁食不消化食物。1月9日患儿来诊,母诉服中药第三付后,一日疼痛3次,至5付服完未见疼痛,观其玩耍正常。继服上方5付巩固疗效。5月4日母来院时告之一直正常。

五.体会:乌梅丸乃仲景先师伤寒论治疗蛔厥之名方,后世传用寒热错杂久泻久痢,亦有良效。笔者取乌梅疏肝平肝为主取其肝常有余之意,配用川连消积化浊,乃《审视瑶函》四味肥儿丸最佳配伍,共达清中生津、消积化浊之彰。人参培生御木,当归养血柔肝止痛。细辛、蜀椒、附片、干姜温中逐寒。白芍甘草缓解里急。甘松提取物甘松醇对平滑肌有直接解痉作用,缬草萜酮及挥发性物质均有镇静作用。刘寄奴破血通经,消肿化积。现代研究抗缺氧作用明显,含黄酮类、甾醇、氨基酸、内脂或酯类、酚性成分鞣质,均有缓解胃肠痉挛之功。特别是乌梅一药,现代研究刺激唾液腺、胃腺分泌消化液,增进食欲、促进消化、促进肠蠕动、消除炎症、调理胃肠功能。

综合加减乌梅汤集清上温中、柔肝消积、止痛于一炉,临床根据偏寒偏热调整附片与黄连用量。故不论寒湿瘀型腹痛均能有效。窥管一见,望同道指正。