痤疮的中医治疗

痤疮也叫粉刺,或青春痘,是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症。痤疮好发于面部、胸背部,如果不做治疗,时间长了可以形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。大多发生于青年期男女,常伴有皮脂溢出,青春期过后,大多自然痊愈或减轻。




痤疮的发病机理



北京中医医院皮肤科副主任医师陈可平说,痤疮是一种多因素性疾病,其发病机理目前还不完全清楚。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。例如青春期以前极少发生痤疮、女性在月经前常有痤疮发作等,这都与内分泌有关。皮脂腺的发育和皮脂的分泌直接受雄激素的支配,雄激素能刺激皮脂腺的细胞周转及脂类合成。皮脂毛囊中所存在三组微生物(痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌、卵圆形糠疹芽孢菌)其中以痤疮棒状菌最为首要,它们将皮脂分解为游离脂肪酸,游离脂肪酸刺激毛囊引起炎症,致使毛囊壁损伤破裂,剥脱的角化细胞、皮脂和皮脂中的游离脂肪酸以及痤疮棒状杆菌等逸入真皮中,从而引起毛囊周围程度不等的深部炎症。



痤疮大多发生于青年男女,女性发病略早,一般11～12岁,月经初潮前就开始长痤疮,男性一般13～14岁,开始长痤疮,大多数人持续到24～25岁,痤疮可自行减轻或消退。也有一些人到37～38岁开始长痤疮,这些人以女性为多,一般认为是内分泌失调所致。



痤疮的临床症状



痤疮好发于颜面、胸背部多脂区,偶尔也发生于其他部位,对称分布,眼眶周围常不受侵犯,初起损害多为黑头粉刺,加以挤压,可见由头部呈黑色而体部呈黄白色,半透明的脂栓排除。继而出现红色小丘疹,皮疹顶端可出现小脓疱,破溃或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。少数严重患者,除黑头粉刺、丘疹、脓疱外,还可见有蚕豆至指甲大小的炎性结节或囊肿。囊肿可化脓,形成脓肿,破溃后常形成窦道和疤痕。



痤疮的中医治疗



陈可平说,由于痤疮有明显的自愈性,所以对轻度痤疮不影响美观的,一般只要从平时的饮食护理方面加以注意就可以了,但对于中重度的痤疮,由于影响美观,给心理上带来巨大压力,并有一定的毁容性,所以必须及时加以治疗。只要方法得当,内外兼治,完全可以取得良好的疗效,还一个青春健康的容颜。



痤疮的治疗,可服一些维生素B、B2、B6、复合维生素B、维甲酸类药物。或用一些雌激素类。严重的痤疮如囊肿性痤疮及聚合性痤疮,使用中等量的皮质类固醇激素常能收效。另外抗生素,如红霉素、阿奇霉素等对痤疮有肯定的治疗效果。



祖国医学对痤疮早有论述,治疗方法也是根据个人的症状,皮损表现的不同,来具体辨证论治。所以,中医对痤疮的治疗效果也很显著。祖国医学认为:痤疮多因肺胃蕴热,上攻于面,外感风邪而致病。中医在临床上将痤疮分为五类:



一、肺胃热盛证,表现为:面部皮脂溢出,毛囊性丘疹,白头粉刺及黑头粉刺,心烦口渴,大便干燥,小便短赤,舌质红,苔薄黄,脉弦滑,这种情况治疗应该以清泻肺胃之热为主。可以用枇杷清肺饮加减,也就是根据病情辨证施治。比如桑白皮、炙杷叶、黄芩、生地、栀子、连翘、苦参、泽泻、焦三仙。



二、热盛伤阴证,患者面部毛囊性丘疹,白头粉刺及黑头粉刺,口渴不欲饮,大便秘结,小便短赤,舌质红绛,少津少苔,脉沉细,或沉细数,为热盛伤阴之证,需以滋阴清热为法,在上方中加石斛、麦冬、玉竹、五味子。



三、脾胃虚寒证,若患者服清热解毒药过多,或贪凉饮冷,而至脾胃虚弱,表现为:面部皮脂溢出严重,白头粉刺增多,恶心,腹胀便溏,舌质淡,边有齿痕,苔白腻,脉缓。治疗以清脾除湿为主。如茯苓、生白术、生薏米、扁豆、冬瓜皮、泽泻、桑白皮、炙杷叶、焦三仙、陈皮、砂仁。



四、气血壅滞证,患者皮疹严重,除黑头粉刺、丘疹、脓疱外,还可见有蚕豆大小的炎性结节或囊肿,舌质暗红,苔薄白,脉弦滑。治以行气活血,软坚散结之法。如银花、连翘、赤芍、制乳香、制没药、穿山甲、浙贝、当归、丹参、生地。



五、虚火上炎证,此证以女性为多,年轻时未患痤疮,或痤疮很轻,已痊愈多年,到37～38岁,或40岁左右,面部突然起痤疮,以毛囊性丘疹为主,偶有白头粉刺,皮疹比较单一,或有疲乏无力,腰酸腿软,月经后错,舌质暗红,苔薄白,脉沉细,治以滋阴补肾,兼清虚热,如旱莲草、首乌、茯苓、山萸、菟丝子、益母草、生地、熟地、桑白皮、炙杷叶、凌霄花、泽泻。



预防痤疮,首先要注意饮食,少食海鲜、牛羊肉、油腻食品及甜食,不食辣椒和酒。多洗脸,要用温水,用一些对脸部皮肤无刺激的香皂或洗面奶。要多吃新鲜蔬菜和水果,还要注意休息,保持情绪稳定。偶尔长一、两个小疱,不要用手挤捏,外用点消炎药就行了。 (2005年8月10日《财富健康》播出。文:张红霞)