康肩丸治疗肩痹

肩痹”,现代医学谓之肩周围关节炎,简称肩周炎,是一种常见病、多发病。笔者近几年自拟康肩丸治疗肩周炎28例,获得较满意疗效。今总结如下:一般资料:在所治28例中:男15例,女13例;年龄39至45岁10例,46至55岁17例,55岁以上1例。病程最长2年,最短3个月。

诊断标准:
①肩部酸楚疼痛,夜间加重,甚至睡后痛醒,病程均在3个月以上。
②肩关节前后均有压痛,以肩部为痛点,可向颈部或上肢扩散,日久可见上肢功能障碍,活动受限。
③无明显外伤史。
④排除肺及相关部位的占位性病变。

康肩丸药物组成:.
当归、白芍、党参、黄芪、茯苓、生地各20克,僵蚕、全蝎、地龙各10克,蜈蚣2条,姜黄、桂枝、防风各10克。寒重者去地龙、生地加制川、草乌各6克,湿热盛者加防已、蚕砂各15克。
上药为末,以蜜为丸,每丸10克,日服3次,饭前温开水送下,每次1丸,1个月为一疗程;病程长者可连服3个疗程,不间断。症状急重者可按上方水煎服,每2日1剂,疗效更佳。..疗效标准及结果:痊愈(症状完全消失,功能运动恢复正常,停药后随访半年未复发)21例,占75%;好转(疼痛消失,功能活动未能完全恢复)5例,占18%;无效(疼痛缓解,停药后复发)2例,占7%.

典型病例:
刘××,男,51岁,教师,1996年5月10日就诊。

主诉:左肩疼痛年余,多方求治,医者尽予其祛风除湿之品,后又多次针灸、理疗均未效。

刻诊:上肢抬举、外旋、后展均不能自如,往往睡后痛醒,苦不堪言。左肩压痛明显,局部无红肿,皮肤不灼热。舌质淡、苔薄、脉濡缓。胸片及其它实验室检查均无异常,无外伤史。

诊断:肩痹。

病机:气血不足,邪客肩部经络,脉络凝滞。

治则:益气养血,温经、通络止痛。处方:党参、黄芪、当归、茯苓、白芍各20克,僵蚕、全蝎各10克,姜黄、桂枝、防风各10克,川、草乌各6克,蜈蚣2条。煎服5剂后疼痛大减。后以上药为丸连服15剂肩痛痊愈,上肢活动如初,至今未复发。.

体会:.
1.“肩痹”多发于40岁以上50岁左右,故又称“老年肩”、“五十肩”。

笔者认为肩痹的病机主要是老年体弱,气血两虚,腠理不固,风寒湿邪客于肩部经络,致使肩部筋脉收引,气血凝滞所致。而气血两虚是此病根本。《经》云:“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚。”本方重用党参、黄芪、当归、白芍、生地在于益气养血,扶助正气;姜黄、桂枝、防风温经祛邪。叶天士曰:“久则邪已混处其间,草木不能见效,当以虫蚁疏泄之。”故用全蝎、僵蚕、蜈蚣、地龙以搜络逐邪止痛。诸药共奏益气活血、温经通络、逐邪止痛之功。

2.如同时患有颈椎病要增加活血通瘀药物,并延长疗程,效果才佳。

3.服药期间进行适当的功能锻炼,并注意局部保暖。.

4.本组无效2例均因不能坚持服药而致失败。

因此,医者还要促使患者坚持服药,并做好思想开导,树立战胜疾病的信心 。