我是这样学医治病的
2010-07-11 22:56 2楼
儿童的烂嘴唇
自从用小柴胡汤、桂枝汤加减治了几例病人显效后,方健看我的眼神多了一丝崇敬,他说:原来治病可以这么简单,看来我应该学经方治病了,陈老师,你以后要多指点我。我说:别叫老师,叫我师兄行了,你愿学经方是好事,我可以给你提供一些参考书和学习建议。下来后,我给方健提供了黄煌的经方杂谈、刘力红的思考中医、郝万山的伤寒论讲座、余国俊的名医是怎样练成的等书和电子版。每天下班如没事,我就到他的诊所坐坐,交流交流。遇见疑难杂病他不知如何处理时,就打电话给我,在电话上询问或叫我抽空过去诊断。这天上午,我在办公室(我的办公室一个人),他又打电话来了:陈师兄,我这儿有个病人,是个六、七岁的男孩,感冒后嘴唇干而脱皮,己经来过我这儿三次了,这是第四次,我前面用过时方清热解毒的办法、用过经方小柴胡汤和解的办法、打针输液都搞了,病没好,反而越来越重了,口皮都烂了,你跟我想个办法吧。我继续问了一些情况,思索片刻说:孩子感冒后体虚,因为前面治疗有些不当,已伤了胃气和津液,现在用药必须谨慎。于是我在电话上让他记了个方子:黄豆30克、黑豆30克、绿豆30克、乌梅40克。煮汤加白糖调服。呵呵,这就是彭子益的“乌梅三豆汤”呀!结果,第二天上午刚上班,方健就打电话来,说话十分兴奋:陈师兄,你那个乌梅三豆汤太灵了,那个小孩现在己经基本上好了,家长很高兴,我叫他们给小孩再吃一副。我去把三豆每样买了几斤放着,以后有这样的病人又用。我说:好呀,现在是秋季,这样的病人还多着呢,就看来找你的多不多。果然,过后的一两个月,方健又用此方治好了十来个嘴唇和口腔有类似情况的病人。
自从用小柴胡汤、桂枝汤加减治了几例病人显效后,方健看我的眼神多了一丝崇敬,他说:原来治病可以这么简单,看来我应该学经方治病了,陈老师,你以后要多指点我。我说:别叫老师,叫我师兄行了,你愿学经方是好事,我可以给你提供一些参考书和学习建议。下来后,我给方健提供了黄煌的经方杂谈、刘力红的思考中医、郝万山的伤寒论讲座、余国俊的名医是怎样练成的等书和电子版。每天下班如没事,我就到他的诊所坐坐,交流交流。遇见疑难杂病他不知如何处理时,就打电话给我,在电话上询问或叫我抽空过去诊断。这天上午,我在办公室(我的办公室一个人),他又打电话来了:陈师兄,我这儿有个病人,是个六、七岁的男孩,感冒后嘴唇干而脱皮,己经来过我这儿三次了,这是第四次,我前面用过时方清热解毒的办法、用过经方小柴胡汤和解的办法、打针输液都搞了,病没好,反而越来越重了,口皮都烂了,你跟我想个办法吧。我继续问了一些情况,思索片刻说:孩子感冒后体虚,因为前面治疗有些不当,已伤了胃气和津液,现在用药必须谨慎。于是我在电话上让他记了个方子:黄豆30克、黑豆30克、绿豆30克、乌梅40克。煮汤加白糖调服。呵呵,这就是彭子益的“乌梅三豆汤”呀!结果,第二天上午刚上班,方健就打电话来,说话十分兴奋:陈师兄,你那个乌梅三豆汤太灵了,那个小孩现在己经基本上好了,家长很高兴,我叫他们给小孩再吃一副。我去把三豆每样买了几斤放着,以后有这样的病人又用。我说:好呀,现在是秋季,这样的病人还多着呢,就看来找你的多不多。果然,过后的一两个月,方健又用此方治好了十来个嘴唇和口腔有类似情况的病人。
2010-07-11 22:57 3楼
妇女全身性红斑
一天,我正在方健诊所,与方健闲聊,方健说他现在有些迷糊了,原来学的东西信不过,现在学的还没接上来,开方的时候很容易按习惯按药性组方,治头痛就把治头痛的药组合在一起,治咳嗽就把治咳嗽的药组合在一起,后一想又不对,应该按经方六经辨证,找主症、找病机,有是症用是药。但是,刚学经方不久,还不能熟练应用。于是赖上我了,说:陈师兄,是你把我的思维搞乱了,你必须负责到底哟!我无语。正说着,一个妇女牵着一个五六岁的男孩过来看病,是给孩子看病,孩子是咳嗽,我们两人合诊,就开了个桑杏汤的加减方,方健开好方就去抓药去了,这家伙只想节约成本,不请一个员工,只好自己抓药,有时忙得够呛,也让病人久等。
那妇女没事便和我说说话,说着说着对我有些信任起来,把手上的袖子卷起来对我说:老师,你看看我这个还能治么?我一看,卷开的手臂皮肤上有一个一个豆大的红斑,不突起。病人又把另一只手及裤脚也卷起来让我看,和手上的差不多,并说全身都是,起头已有一年多了,在本市医学院附属医院和成都华西医院都治过了,钱医了上万,但没有效果。我说你这个病可以试试。诊:脉弦、略数,舌质淡、略胖,眠差,情绪不佳、饮食二便基本正常。开方二付,组成大约是:桂枝、白芍、麻黄、附子、细辛、黄芪、白术、荆芥、防风、蝉退、乌蛇(具体药量我记不清了)。我口述,方健写方,边写边不时透过眼镜描我一眼,当场不好说什么,等妇人拿药走了(留了联系电话),才松口气对我说:陈师兄,你这方子太玄,反传统,我没有看见治皮肤病这样开方的,我也有不少治皮肤病的方子,也看过我老师治皮肤病,却都是从养血活血、疏风散结、清热除湿的方面来治,大忌辛热,你这方子又辛又热,道理是什么?能治好她的病么?我看他的样子有迷惑也有怀疑,只得解释说:皮肤病病在表,有湿热、风热、风燥、风湿等类型,但根子还是营卫虚弱和不调,营不足难以养肌肤,卫不足难以抗外邪,营卫不和则邪不能透出。根子的根子却是表气不足,若不助表,过于疏风、除湿、清热则益耗表伤表,益血解毒效果也有限。本方是桂枝汤、麻附辛汤、玉屏风散加减组成,桂枝汤加强和调和营卫;麻附辛汤从少阴太阳、从里到表驱寒除湿、解郁、通表、强卫;玉屏风散加蝉退助卫气而固表;乌蛇驱风除湿止痒。如此则气血里外通达,肌肤得养而表病自除。方健听了,半信半疑。两天后的下午,我再到诊所,方健见到我马上高兴的说,上次那个皮肤病的妇女已好了一大半,则才又来拿了两付药,我叫她多拿一付药她都不干,说这个药效果太好了,两付药就会好,不必多拿。我听了,心里也非常高兴,毕竟道理是一回事,实践效果是一回事啊。过一段时间,方健又对我说:陈师兄,你治皮肤病的方子真好,我已用它治好了上十个皮肤病人,而且个个有效。我说:你这是运气好,没遇着严重的(严重的都到大医院去了),这个方子临时想的,并不完善,我哪天再给你一个全面一点的方子。后来,我看了李可老师治皮肤病的特效方“乌荣蛇皮汤”,觉得很好,结合我的思考,拟了一个治皮肤病的基础方:桂枝10、生姜15、炙甘草10、大枣10个、赤芍15、生地30、当归30、川芎10、桃仁10、红花10、首乌30、白蒺藜30、丹皮15、紫草15、白藓皮30、乌蛇肉30、附片10、细辛6、麻黄10、苍术15、防风15,蝉退10。这个方子可能对多数皮肤病都是有效的,但不要迷信它能通治皮肤病,对症时还是需要根据情况加减的。
一天,我正在方健诊所,与方健闲聊,方健说他现在有些迷糊了,原来学的东西信不过,现在学的还没接上来,开方的时候很容易按习惯按药性组方,治头痛就把治头痛的药组合在一起,治咳嗽就把治咳嗽的药组合在一起,后一想又不对,应该按经方六经辨证,找主症、找病机,有是症用是药。但是,刚学经方不久,还不能熟练应用。于是赖上我了,说:陈师兄,是你把我的思维搞乱了,你必须负责到底哟!我无语。正说着,一个妇女牵着一个五六岁的男孩过来看病,是给孩子看病,孩子是咳嗽,我们两人合诊,就开了个桑杏汤的加减方,方健开好方就去抓药去了,这家伙只想节约成本,不请一个员工,只好自己抓药,有时忙得够呛,也让病人久等。
那妇女没事便和我说说话,说着说着对我有些信任起来,把手上的袖子卷起来对我说:老师,你看看我这个还能治么?我一看,卷开的手臂皮肤上有一个一个豆大的红斑,不突起。病人又把另一只手及裤脚也卷起来让我看,和手上的差不多,并说全身都是,起头已有一年多了,在本市医学院附属医院和成都华西医院都治过了,钱医了上万,但没有效果。我说你这个病可以试试。诊:脉弦、略数,舌质淡、略胖,眠差,情绪不佳、饮食二便基本正常。开方二付,组成大约是:桂枝、白芍、麻黄、附子、细辛、黄芪、白术、荆芥、防风、蝉退、乌蛇(具体药量我记不清了)。我口述,方健写方,边写边不时透过眼镜描我一眼,当场不好说什么,等妇人拿药走了(留了联系电话),才松口气对我说:陈师兄,你这方子太玄,反传统,我没有看见治皮肤病这样开方的,我也有不少治皮肤病的方子,也看过我老师治皮肤病,却都是从养血活血、疏风散结、清热除湿的方面来治,大忌辛热,你这方子又辛又热,道理是什么?能治好她的病么?我看他的样子有迷惑也有怀疑,只得解释说:皮肤病病在表,有湿热、风热、风燥、风湿等类型,但根子还是营卫虚弱和不调,营不足难以养肌肤,卫不足难以抗外邪,营卫不和则邪不能透出。根子的根子却是表气不足,若不助表,过于疏风、除湿、清热则益耗表伤表,益血解毒效果也有限。本方是桂枝汤、麻附辛汤、玉屏风散加减组成,桂枝汤加强和调和营卫;麻附辛汤从少阴太阳、从里到表驱寒除湿、解郁、通表、强卫;玉屏风散加蝉退助卫气而固表;乌蛇驱风除湿止痒。如此则气血里外通达,肌肤得养而表病自除。方健听了,半信半疑。两天后的下午,我再到诊所,方健见到我马上高兴的说,上次那个皮肤病的妇女已好了一大半,则才又来拿了两付药,我叫她多拿一付药她都不干,说这个药效果太好了,两付药就会好,不必多拿。我听了,心里也非常高兴,毕竟道理是一回事,实践效果是一回事啊。过一段时间,方健又对我说:陈师兄,你治皮肤病的方子真好,我已用它治好了上十个皮肤病人,而且个个有效。我说:你这是运气好,没遇着严重的(严重的都到大医院去了),这个方子临时想的,并不完善,我哪天再给你一个全面一点的方子。后来,我看了李可老师治皮肤病的特效方“乌荣蛇皮汤”,觉得很好,结合我的思考,拟了一个治皮肤病的基础方:桂枝10、生姜15、炙甘草10、大枣10个、赤芍15、生地30、当归30、川芎10、桃仁10、红花10、首乌30、白蒺藜30、丹皮15、紫草15、白藓皮30、乌蛇肉30、附片10、细辛6、麻黄10、苍术15、防风15,蝉退10。这个方子可能对多数皮肤病都是有效的,但不要迷信它能通治皮肤病,对症时还是需要根据情况加减的。
2010-07-11 22:59 4楼
保住了舅舅的命
一天中午,我接到老家爸爸的电话,电话说:二娃子,我把你幺舅接到家里来了,你给他开个方子。我说:咋会事?老爸说:你幺舅先是胃子不舒服,到县医院住院,治了一个多月,医生说没法治了,抬回家去自己调养吧。我和你妈去看他,发现人都快要死了,全身无肉,小腿还没我手杆粗,大、小便都要让人扶,饭也吃不下,我觉得人可能还有救,但这样下去不行,他们家头的人照顾不来,就和你妈商量把他接到街上来了(我爸退休住当地街村),来后我拿了点胃药给他吃,但是没什么效果,你跟你老师说一下,叫他们开个方子。我心想,这是哪跟哪呀,我这老爸又犯冲动了,他定是高估了他的胃药(他的胃药求的人很多,他常认为胃子好就一切都好),认为胃药可以救幺舅,现不灵了,就找我了,而他并不是相信我,是知道我才认了个师博是医学院教授,国家名中医。但他不知道,我这个师博是中西医结合,且不是内科的,做事正规,没有各项检查,且没见着病人,叫他开方不是为难他么?我真是哭笑不得,但又不能不接招,我说:爸,幺舅还能自己说话么,可以的话,你把电话给他,我问问情况。爸爸说可以说话,但不能说久了。人见不着,四诊只剩下一问了。我从电话里幺舅那有气无力的话中知道了一些情况:进医院的时候并没有这么严重,经医院检查、打针、输液,越医越差,最后医院的结果是糖尿病、心衰、大脑严重供血不足,主观感受是吃不下、想睡睡不着、双腿无力、没精神。小便少,大便几天不解但不硬。只能问这么多了,我最后跟老爸说:我跟老师说说,叫他开个方子,开好就告诉你。下来我思考,幺舅的病纯粹是个虚证,在医院一个多月是搞成这样并不奇怪,吃不得、睡不好、还要消化那么多无用的西约和冰冷的液体,要不是平时身体还好,杂病少,可能已去了。现在是肾虚、脾虚、心衰、气弱、血枯,治疗必须全面兼顾,阴阳双调,气血双补。
处方:柴胡10、桂枝10、葛根20、赤芍10、白芍15、丹参10、石斛15、淮牛膝10、制附片10、乌梅15、黄连3、黄苓10、党参10、黄芪10、生姜10、干姜10、大枣4个、甘草6、法夏10。本方方意:柴胡、桂枝、葛根、附子、干姜、乌梅各为六经要药,调补三阴三阳,并引诸药通行六经,无处不达。党参、黄芪补气生津、赤芍、白芍、丹参补血活血,黄连、黄苓清郁热,并助乌梅、人参敛气固脏,生姜通神明,大枣、甘草益胃补脾,法夏除湿豁痰助通中焦。石斛益胃生津、牛膝壮腰膝,二药与丹参、赤芍合为黄煌教授所创之四味健步汤,治病人腰腿无力。
方子开好后,我在下午从电话中告诉了爸爸,说是我老师几个商量开的。两天后,我打电话回家问,我妈妈告诉我,说幺舅好多了,已能吃一碗稀饭了,还可以吃一点肉了。但两付药只吃了一付,其中一付烧糊了,现在爸爸又去抓药去了。我的心终于落下来了,这可是只许成功不许失败的任务呀!一方面他是我舅舅,另一方面我爸把他冒失接到自家来,如果有个三长两短,怎么向他儿女交代?后来,我幺舅就一直吃这个方把病治好了,两个月后,过年我们回去看他时,已能干家务和下地干些轻松的农活。中间我爸把其中的党参换成红参都不行。又有一次找当地朱太医换个方来吃,差点又吃出了大问题,只得照旧。
一天中午,我接到老家爸爸的电话,电话说:二娃子,我把你幺舅接到家里来了,你给他开个方子。我说:咋会事?老爸说:你幺舅先是胃子不舒服,到县医院住院,治了一个多月,医生说没法治了,抬回家去自己调养吧。我和你妈去看他,发现人都快要死了,全身无肉,小腿还没我手杆粗,大、小便都要让人扶,饭也吃不下,我觉得人可能还有救,但这样下去不行,他们家头的人照顾不来,就和你妈商量把他接到街上来了(我爸退休住当地街村),来后我拿了点胃药给他吃,但是没什么效果,你跟你老师说一下,叫他们开个方子。我心想,这是哪跟哪呀,我这老爸又犯冲动了,他定是高估了他的胃药(他的胃药求的人很多,他常认为胃子好就一切都好),认为胃药可以救幺舅,现不灵了,就找我了,而他并不是相信我,是知道我才认了个师博是医学院教授,国家名中医。但他不知道,我这个师博是中西医结合,且不是内科的,做事正规,没有各项检查,且没见着病人,叫他开方不是为难他么?我真是哭笑不得,但又不能不接招,我说:爸,幺舅还能自己说话么,可以的话,你把电话给他,我问问情况。爸爸说可以说话,但不能说久了。人见不着,四诊只剩下一问了。我从电话里幺舅那有气无力的话中知道了一些情况:进医院的时候并没有这么严重,经医院检查、打针、输液,越医越差,最后医院的结果是糖尿病、心衰、大脑严重供血不足,主观感受是吃不下、想睡睡不着、双腿无力、没精神。小便少,大便几天不解但不硬。只能问这么多了,我最后跟老爸说:我跟老师说说,叫他开个方子,开好就告诉你。下来我思考,幺舅的病纯粹是个虚证,在医院一个多月是搞成这样并不奇怪,吃不得、睡不好、还要消化那么多无用的西约和冰冷的液体,要不是平时身体还好,杂病少,可能已去了。现在是肾虚、脾虚、心衰、气弱、血枯,治疗必须全面兼顾,阴阳双调,气血双补。
处方:柴胡10、桂枝10、葛根20、赤芍10、白芍15、丹参10、石斛15、淮牛膝10、制附片10、乌梅15、黄连3、黄苓10、党参10、黄芪10、生姜10、干姜10、大枣4个、甘草6、法夏10。本方方意:柴胡、桂枝、葛根、附子、干姜、乌梅各为六经要药,调补三阴三阳,并引诸药通行六经,无处不达。党参、黄芪补气生津、赤芍、白芍、丹参补血活血,黄连、黄苓清郁热,并助乌梅、人参敛气固脏,生姜通神明,大枣、甘草益胃补脾,法夏除湿豁痰助通中焦。石斛益胃生津、牛膝壮腰膝,二药与丹参、赤芍合为黄煌教授所创之四味健步汤,治病人腰腿无力。
方子开好后,我在下午从电话中告诉了爸爸,说是我老师几个商量开的。两天后,我打电话回家问,我妈妈告诉我,说幺舅好多了,已能吃一碗稀饭了,还可以吃一点肉了。但两付药只吃了一付,其中一付烧糊了,现在爸爸又去抓药去了。我的心终于落下来了,这可是只许成功不许失败的任务呀!一方面他是我舅舅,另一方面我爸把他冒失接到自家来,如果有个三长两短,怎么向他儿女交代?后来,我幺舅就一直吃这个方把病治好了,两个月后,过年我们回去看他时,已能干家务和下地干些轻松的农活。中间我爸把其中的党参换成红参都不行。又有一次找当地朱太医换个方来吃,差点又吃出了大问题,只得照旧。
2010-07-11 23:02 5楼
女儿的感冒高烧
去年上半年,女儿读初三要毕业了,学习很紧张,一天,接到女儿从学校打来的电话说:爸爸,我头痛,有点发烧,看不进去书了。我说:你等着,我给你班主任老师打电话,她同意后,你就回来。之后,女儿没上完后两节课就回家了,我叫他先卧床休息,等我下班。下班回家后,我立即给女儿诊断,脉浮紧,发热无汗,体温38度,断为麻黄汤证。处方:麻黄9克、桂技9克、杏仁9克、甘草6克(麻黄少了点),药抓回来后,立即煎汤给女儿服下,女儿吃药后,午饭吃了很少一点就去睡了。下午上班前去看她,还在睡觉,未出汗,额有点烧,叫醒她,醒来有些迷糊,说身痛,手脚不温。我说:等会儿起来后再吃一道药。
到下午下班后,刚进门,发现老婆已先回家,见面就嚷:你是咋搞的,女儿吃了你的药根本不管用,反而更烧了,已经39.2℃了,不行就送医院去。我说:别嚷,看看再说。这次的情况是:头痛、头晕、身痛、发烧、未出汗,体温比上午更高了。我跟老婆说:中午时间太短,没有持续监护,吃的药量不够,不用担心,今晚一定治好。老婆狠狠的对我说:陈××,你老爸在外面,我不和你争,但女儿出了问题你要负责。我说:别急,别急,我一定负责。下来的办法依然是继续、加量吃麻黄汤,一小时后终于出汗了,头清醒不痛了,手脚暖和了,但体温依然接近39℃,下降不多。不能再用麻黄汤了,《伤寒论》曰:太阳病,发汗未解,宜桂枝汤。于是又煎了一剂桂枝汤(桂技9克、白芍9克、生姜9克、甘草6克、大枣4个),取三分之一让女儿服下,同时喝了一小碗稀饭。一小时左右去观察,体温已降到37.8℃,女儿说感觉轻松多了,但颈子和肩背很痛,转头困难。《伤寒论》又曰:太阳病,项背强几几、汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。因在室内,恶不恶风不知道,但颈子和肩背痛,转头困难显然是项背强几几,且已汗出,桂技加葛根汤无疑,即桂枝汤原方加葛根30克,葛根先煎。女儿吃下桂技加葛根汤后不久就睡了,睡得很熟。老婆则一晚上没睡好,起床去看了好几次,但看到女儿都睡得很好。
第二天一大早,我们还没起床,女儿就起来收拾好了,进寝室给我们说:爸、妈,我上学去了。老婆赶紧说,别忙,先考下体温。一查:36.8度。女儿说:没事了,我完全好了,我要走了,要不就迟到了。上班后,女儿打电话给她妈说,班上组织到野外活动,她想参加,问我们同不同意。老婆问我,我说三个字:不同意。因为感冒刚好,身体弱,野外风大、活动量大,吃不好,是容易再复发的。
去年上半年,女儿读初三要毕业了,学习很紧张,一天,接到女儿从学校打来的电话说:爸爸,我头痛,有点发烧,看不进去书了。我说:你等着,我给你班主任老师打电话,她同意后,你就回来。之后,女儿没上完后两节课就回家了,我叫他先卧床休息,等我下班。下班回家后,我立即给女儿诊断,脉浮紧,发热无汗,体温38度,断为麻黄汤证。处方:麻黄9克、桂技9克、杏仁9克、甘草6克(麻黄少了点),药抓回来后,立即煎汤给女儿服下,女儿吃药后,午饭吃了很少一点就去睡了。下午上班前去看她,还在睡觉,未出汗,额有点烧,叫醒她,醒来有些迷糊,说身痛,手脚不温。我说:等会儿起来后再吃一道药。
到下午下班后,刚进门,发现老婆已先回家,见面就嚷:你是咋搞的,女儿吃了你的药根本不管用,反而更烧了,已经39.2℃了,不行就送医院去。我说:别嚷,看看再说。这次的情况是:头痛、头晕、身痛、发烧、未出汗,体温比上午更高了。我跟老婆说:中午时间太短,没有持续监护,吃的药量不够,不用担心,今晚一定治好。老婆狠狠的对我说:陈××,你老爸在外面,我不和你争,但女儿出了问题你要负责。我说:别急,别急,我一定负责。下来的办法依然是继续、加量吃麻黄汤,一小时后终于出汗了,头清醒不痛了,手脚暖和了,但体温依然接近39℃,下降不多。不能再用麻黄汤了,《伤寒论》曰:太阳病,发汗未解,宜桂枝汤。于是又煎了一剂桂枝汤(桂技9克、白芍9克、生姜9克、甘草6克、大枣4个),取三分之一让女儿服下,同时喝了一小碗稀饭。一小时左右去观察,体温已降到37.8℃,女儿说感觉轻松多了,但颈子和肩背很痛,转头困难。《伤寒论》又曰:太阳病,项背强几几、汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。因在室内,恶不恶风不知道,但颈子和肩背痛,转头困难显然是项背强几几,且已汗出,桂技加葛根汤无疑,即桂枝汤原方加葛根30克,葛根先煎。女儿吃下桂技加葛根汤后不久就睡了,睡得很熟。老婆则一晚上没睡好,起床去看了好几次,但看到女儿都睡得很好。
第二天一大早,我们还没起床,女儿就起来收拾好了,进寝室给我们说:爸、妈,我上学去了。老婆赶紧说,别忙,先考下体温。一查:36.8度。女儿说:没事了,我完全好了,我要走了,要不就迟到了。上班后,女儿打电话给她妈说,班上组织到野外活动,她想参加,问我们同不同意。老婆问我,我说三个字:不同意。因为感冒刚好,身体弱,野外风大、活动量大,吃不好,是容易再复发的。
2010-07-12 18:01 7楼
回复 5# 八月惊雷
首先,为你复兴光大中医事业所作出的努力向你致敬。看了你的文章很有感触。我也来说几句。
说来惭愧,我虽是个中医爱好者(用现在的活叫铁杆爱好者或粉丝,已退休),1963年起对中医产生浓厚兴趣,以后陆续购买购买了不少医书(以中医为主)特别在78年后我订阅了全国所有公开出版的中医药杂志(后来因涨价了,订不起了,就停订了),后来搬了二次家,各丢了一纸箱中医书和不少中医杂志,很可惜,所幸大部分中医书和一小部分中医杂志和西医书保存下来了。医书汗牛充栋,浩如烟海,那时真不知学中医如何着手。初时真有“读方3年,便谓天下无病不治;及治病3年,乃知天下无方可用”以及“心中了了,指下难明”的感慨,有“真寒假热”、“真热假寒”、“虚中夹实”、“实中夹虚”、“至虚有盛候”、“大实有羸状”、“上实下虚”、“上虚下实”、“上热下寒”(未见上寒下热,是否我孤陋寡闻,于医理不当出现),还有四诊中每一诊都深不可测,再加上什么“中医之秘在于量”,“五运六气,子午流注,灵龟八法”,“可汗不可汗”,“可下不可下”,等等真是千头万绪不知如何下手。后来我先治家人,再治同事亲友邻居(我给自己约法三章,一是“三不受”,即不受钱、不受吃,不受礼;二是老人不诊、婴幼儿不诊、危重病人不诊。前“三不”医为仁术不为谋利,后“三不”怕担风险说不清),治疗期间大多数病人三帖见效(一般每次开三帖至多五帖,每服完一帖要求病人次日打电话沟通反应),也有一小部份病人三帖无效(未见病情加重)就不再续治,自认水平低下另请高明。
我还自己试服大剂量附子、干姜(就二味,不用它药配伍。试服时值冬季,四肢畏寒,舌苔胖嫩,边有明显齿痕,舌上水湿有余)连服三天,第一天附子20克,干姜10克,一剂分早晚各一次服(上午8时左右上班前服头煎,晚上下班晚饭后服二煎),无反应;次日附子50克,干姜25克(事前先把附子用冷水浸一夜天,次日早上加入干姜煎半小时,取一块附子试咬,无麻辣感即服)也无反应;第三天附子100克,干姜50克,(事前先把附子用冷水浸一夜天,次日早上加入干姜煎半小时,取一块附子试咬,无麻辣感即服)服头煎(菜碗一大碗)后即出门上班去(乘公交车,站着约一小时左右到单位)至下班回家晚饭后无反应。大约晚上8时半左右服二煎(饭碗一小碗),约晚上9时3刻左右躺下睡觉,过了些时候,感到口齿发紧,知道产生中毒反应,急起来找绿豆煎服解毒,却不料早就被我妻整理厨房丢掉了,这时已感到舌体麻木脸颊也出现板紧感,急出门求医,上公交车后即感头皮也开始发麻。约20分钟左右到医院,急喝搪瓷大茶缸冷水坐等待催吐,约半小时后未见呕吐,自觉中毒反应缓解了,但不放心要求转中医院,约一小时左右到中医院喝一定比例的高锰酸钾(也是用搪瓷大茶缸),医生说尽量喝,一会儿就猛烈呕吐,连晚饭也呕吐出来,接着坐等观察。过了一小时左右,未见任何不良反应就出院回家。下了夜间公交车,离家大约还有一刻钟的路程,走在路上感到明目清亮,步履轻松,很有精神。不知这是服冷水冷高锰酸钾刺激肠胃引起兴奋的作用还是附子引起兴奋的作用?看来煎好的附子口试麻辣感的有无来判断是否服之安全也不一定可靠,至少在我身上是不可靠的。还有一个问题,我之所以不采取久煎的方法(附子每煎30克增加一小时),是参考了某名家说法,说附子久煎会破坏它的有效成分,可以先用冷水浸一夜再煎,但在杂志中他未明确煎时是倒掉浸液重新放冷水煎还是附子连同原浸液再入所需的它药同煎,我的中毒反应是否会是没有倒掉浸液重新放冷水煎所引起不得而知。在自己身上试验过后,对大剂量附子、干姜的运用有了切身体会,对病人的运用就有一定的把握了。
楼主的一些学医观点我也很赞同,有同感。至于看医案,要边看边思,“尽信书不如无书”,现在有些人很是实用主义,怎么样能捞到钱就怎么样做,医案有不少不是原始的是事后编辑加工的,一些说理是事后发挥,可信度低。成功的显示自己水平高,那不成功的有没有?还什么不见有不成功的医案出来?已故名医程门雪:他每遇未能治好的病,或自觉找出某一处用药的失误,承认是见识不到,胆力不够;或则曾见某书,自己没有经验,未敢遵用,以致延误;甚至还说读书太少;有些病经过苦心思索,已得头绪,却未能及时施用,终致不治,对此,程门雪均自认是“失手”。如此者,每遇一失,总是悒悒不快,咨嗟累日。晚年尝谓,“回忆生平失手之症约近百数,从今日水平看来,尚多可治之处。或者可以找出其不治的原因,以为他处之借鉴;或者可找出当时失手之处,以资今日之警惕。当陆续写成一书,名之曰《失手录》以示后人。”此书或未成稿,或遭浩劫而尚未发现,但象程门雪这样的一位名医能够不文过饰非,而自承“失手”,且以告人,应该说是难能可贵的(引自百度程门雪词条)。
好,有机会再聊。
首先,为你复兴光大中医事业所作出的努力向你致敬。看了你的文章很有感触。我也来说几句。
说来惭愧,我虽是个中医爱好者(用现在的活叫铁杆爱好者或粉丝,已退休),1963年起对中医产生浓厚兴趣,以后陆续购买购买了不少医书(以中医为主)特别在78年后我订阅了全国所有公开出版的中医药杂志(后来因涨价了,订不起了,就停订了),后来搬了二次家,各丢了一纸箱中医书和不少中医杂志,很可惜,所幸大部分中医书和一小部分中医杂志和西医书保存下来了。医书汗牛充栋,浩如烟海,那时真不知学中医如何着手。初时真有“读方3年,便谓天下无病不治;及治病3年,乃知天下无方可用”以及“心中了了,指下难明”的感慨,有“真寒假热”、“真热假寒”、“虚中夹实”、“实中夹虚”、“至虚有盛候”、“大实有羸状”、“上实下虚”、“上虚下实”、“上热下寒”(未见上寒下热,是否我孤陋寡闻,于医理不当出现),还有四诊中每一诊都深不可测,再加上什么“中医之秘在于量”,“五运六气,子午流注,灵龟八法”,“可汗不可汗”,“可下不可下”,等等真是千头万绪不知如何下手。后来我先治家人,再治同事亲友邻居(我给自己约法三章,一是“三不受”,即不受钱、不受吃,不受礼;二是老人不诊、婴幼儿不诊、危重病人不诊。前“三不”医为仁术不为谋利,后“三不”怕担风险说不清),治疗期间大多数病人三帖见效(一般每次开三帖至多五帖,每服完一帖要求病人次日打电话沟通反应),也有一小部份病人三帖无效(未见病情加重)就不再续治,自认水平低下另请高明。
我还自己试服大剂量附子、干姜(就二味,不用它药配伍。试服时值冬季,四肢畏寒,舌苔胖嫩,边有明显齿痕,舌上水湿有余)连服三天,第一天附子20克,干姜10克,一剂分早晚各一次服(上午8时左右上班前服头煎,晚上下班晚饭后服二煎),无反应;次日附子50克,干姜25克(事前先把附子用冷水浸一夜天,次日早上加入干姜煎半小时,取一块附子试咬,无麻辣感即服)也无反应;第三天附子100克,干姜50克,(事前先把附子用冷水浸一夜天,次日早上加入干姜煎半小时,取一块附子试咬,无麻辣感即服)服头煎(菜碗一大碗)后即出门上班去(乘公交车,站着约一小时左右到单位)至下班回家晚饭后无反应。大约晚上8时半左右服二煎(饭碗一小碗),约晚上9时3刻左右躺下睡觉,过了些时候,感到口齿发紧,知道产生中毒反应,急起来找绿豆煎服解毒,却不料早就被我妻整理厨房丢掉了,这时已感到舌体麻木脸颊也出现板紧感,急出门求医,上公交车后即感头皮也开始发麻。约20分钟左右到医院,急喝搪瓷大茶缸冷水坐等待催吐,约半小时后未见呕吐,自觉中毒反应缓解了,但不放心要求转中医院,约一小时左右到中医院喝一定比例的高锰酸钾(也是用搪瓷大茶缸),医生说尽量喝,一会儿就猛烈呕吐,连晚饭也呕吐出来,接着坐等观察。过了一小时左右,未见任何不良反应就出院回家。下了夜间公交车,离家大约还有一刻钟的路程,走在路上感到明目清亮,步履轻松,很有精神。不知这是服冷水冷高锰酸钾刺激肠胃引起兴奋的作用还是附子引起兴奋的作用?看来煎好的附子口试麻辣感的有无来判断是否服之安全也不一定可靠,至少在我身上是不可靠的。还有一个问题,我之所以不采取久煎的方法(附子每煎30克增加一小时),是参考了某名家说法,说附子久煎会破坏它的有效成分,可以先用冷水浸一夜再煎,但在杂志中他未明确煎时是倒掉浸液重新放冷水煎还是附子连同原浸液再入所需的它药同煎,我的中毒反应是否会是没有倒掉浸液重新放冷水煎所引起不得而知。在自己身上试验过后,对大剂量附子、干姜的运用有了切身体会,对病人的运用就有一定的把握了。
楼主的一些学医观点我也很赞同,有同感。至于看医案,要边看边思,“尽信书不如无书”,现在有些人很是实用主义,怎么样能捞到钱就怎么样做,医案有不少不是原始的是事后编辑加工的,一些说理是事后发挥,可信度低。成功的显示自己水平高,那不成功的有没有?还什么不见有不成功的医案出来?已故名医程门雪:他每遇未能治好的病,或自觉找出某一处用药的失误,承认是见识不到,胆力不够;或则曾见某书,自己没有经验,未敢遵用,以致延误;甚至还说读书太少;有些病经过苦心思索,已得头绪,却未能及时施用,终致不治,对此,程门雪均自认是“失手”。如此者,每遇一失,总是悒悒不快,咨嗟累日。晚年尝谓,“回忆生平失手之症约近百数,从今日水平看来,尚多可治之处。或者可以找出其不治的原因,以为他处之借鉴;或者可找出当时失手之处,以资今日之警惕。当陆续写成一书,名之曰《失手录》以示后人。”此书或未成稿,或遭浩劫而尚未发现,但象程门雪这样的一位名医能够不文过饰非,而自承“失手”,且以告人,应该说是难能可贵的(引自百度程门雪词条)。
好,有机会再聊。
2010-07-28 18:01 10楼
回复 1# 八月惊雷
看医学圣经《黄帝内经》吧,结果懂的少,不懂的多,看不下去,可操作性也不强,看《伤寒论》吧,条款纷呈,觉得应该很好,但用起来不知该用何条,怪就怪病人不照着书上说的生病。条款用不到实际,一段时间不用就多数忘了。 说到心上去了 ,我想找一本中基的口决来背。如夏问心的中医诊疗歌括。 难道 不用背这个,看内经就可以了吗。如果是这样的话,中基方面,我背一下秦伯未的内经知要浅解中要求背的就可以了 药性以前背过四百味,也用下着去复习了。看药对即可
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看医学圣经《黄帝内经》吧,结果懂的少,不懂的多,看不下去,可操作性也不强,看《伤寒论》吧,条款纷呈,觉得应该很好,但用起来不知该用何条,怪就怪病人不照着书上说的生病。条款用不到实际,一段时间不用就多数忘了。 说到心上去了 ,我想找一本中基的口决来背。如夏问心的中医诊疗歌括。 难道 不用背这个,看内经就可以了吗。如果是这样的话,中基方面,我背一下秦伯未的内经知要浅解中要求背的就可以了 药性以前背过四百味,也用下着去复习了。看药对即可
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作者:杏圆春晓
因身体多病,心多烦恼,十年前开始涉猎传统文化,游儒、佛,道、医,终在我佛找到安身立命处,狂心稍歇,觉以往种种,皆如镜花水月。但身体仍然为病所困,情志难伸,观亲人朋友、世俗众生亦多为病苦,大小医院如同虚设,普通感冒发烧也说是因病毒引起,无特效药,打针输液,动辄医上十天半月,耗费金钱以千计。最缠绵的折磨人的慢性病,普通如慢性鼻炎、咽喉炎、胃炎、肝炎、肠炎、胆囊炎、胰腺炎、气管炎、心脏病、肾炎、前列腺炎、关节炎、腰椎病、颈椎病等等几乎众口一词“只能养、不能治”,疑难如高血压、糖尿病、冠心病、癌症及白血病就更不要说了,一名话“没法治好”。再观史上中医名家,民间一些老中医,治各类疾病却是大多数都有很好效果,没说不能治,很多甚至能治好。甚至一些村夫民妇,用一些民间单方,就治好了那些大医院都无法可施的顽症。
为寻找究竟,我于医道开始深入。开始的感觉是浩如烟海,博大精深,越学越糊涂,自己开药自己吃,身体越吃越难受。我就不明白了,那些写书的中医大佬们,各说各的道理,而且互不相容,互相攻击,不可调和,却又都是名医,都能治病?难不成他们都是拿老百姓的身体来开玩笑,一直都是在做实验么?难道中医治病就没有一个标准么?看医学圣经《黄帝内经》吧,结果懂的少,不懂的多,看不下去,可操作性也不强,看《伤寒论》吧,条款纷呈,觉得应该很好,但用起来不知该用何条,怪就怪病人不照着书上说的生病。条款用不到实际,一段时间不用就多数忘了。
转机是从看《郑钦安医书阐释》开始的,知道了一元盈缩,阳主阴从。08年春节回家,尝试着用“封髓丹”加减,治好了我母亲的耳朵肿痛,信心大增,随后开方为周围的人治病,有效有不效。但凭着这点感觉,以后看医书就不那么迷糊了,再重温《伤寒论》,细研各家注释,看《金匮》、《本草》、《内经》、《温病》、黄元御、博青主、张锡纯、吴佩衡、范中林、李翰卿、曹颖甫、胡希恕、李可、黄煌、朱进忠、余国俊等作品和各家论述,结合佛学和易道基础,竟然事半功倍,视野逐渐开阔,心中渐渐明朗。方知大路百千条,条条通北京。
人为天地之子,取天地之材铸就此身,顺生而逆死。天之道,损有余而补不足,阴阳交感,衍生万物、长而不恃。人之道,阴阳互根,水火既济,顺应自然,无为而治。精神与肉体,一阳一阴,缺一不可,但精神无形,化为神魂魄意志,寄于体内五脏心肝肺脾肾,各司其职,以一气周流其间,身旺则神旺,身全则神全,身弱则神弱,身残则神残。人一身之主者,神也、心也,但必欲身安而神安,故人极力求取名利者,是欲求身安,好吃为身健、好穿为身暖、好住为抗暑热与风寒。人之病,有心有身,七情过盛为心病,身有损伤为身病。心病之因为烦恼,身病之因为六淫、刀兵、房劳。君子身病心不病,小人心病及身,身病及心。上医者医心亦医身,下医者医身不医心。佛经三藏十二部皆是医心治身之学,故曰佛是大医王,能医众生万世之病,但众生根浅福薄,少人能识能信能行。儒有修生养性之学,能治修身治国,内圣外王,君子之学也,小人疾身病不疾心病,不能实行之。道家有长生之术,练精化气,练气化神、练神还虚,集精全神,金丹九转而成神仙,但仙道无凭,有缘者得之。中医者源于道家,中华文化(包括中医)皆为上古智者(圣人)所传,上古圣人无非道家。道家祖奉黄老,曰黄老之术,黄者即黄帝也。中医圣经乃《黄帝内经》,传为黄帝所著,虽成于汉朝,但却始于黄帝。中医阴阳、五行、经络等学皆与道家所共。道家却病练己、修命、练外丹等技术和方药即为中医之始也。
治病者最难辨阴阳,八纲寒、热、虚、实、表、里、阴、阳,根本还是阴阳。难辨阴阳本身其实是阴阳本难辨,是因为我们太执着阴阳。古人划分阴阳本身是便于事物归类,把疾病归为阴症阳症,把药性划分为阴药阳药,以药之阴阳调节病之阴阳。如虚则补之,实则泻之,寒则温之,热则凉之。为医者树立治病之理则,是完全有必要的。但疾病的病因是复杂的,人体也是复杂的。就病因来说,可能有风、有寒、有热、有湿亦有燥,阴阳难分;就身体来说,可能有阴虚、有阳虚、有阴阳俱虚、有表病亦有里病、有病在上亦有病在下,有气滞亦有血瘀,难分阴阳。就药物来说,很多药也不单纯的只有阳性或只有阴性,辛甘苦平、寒热温凉,一药俱多性的情况很多,一药入多经的情况也很多。所以,治病要辨阴阳,但不能过于执着阴阳,主要看临床效果。
我的经验是,初学中医者,心思不要过多用于阴阳五行,相生相克的理论玄辨上。要多观临床之症,什么病有什么症?再了解什么症用什么药。《伤寒论杂病论》是一本临床实用之经典著作,描述了众多疾病的临床症状,并随症有方,它是上古圣贤治病经验的结晶,内容博大精深,辨病精准细致,用方简练有效,可为中医百世之准则。我们若照之辨证处方,是学医的一个必要和有效的途径。但人体和疾病是复杂的,也是变化的,《伤寒论杂病论》再伟大,也不能包括所有疾病的辨证和治疗,所以,后世的补充和发展是必要的,后世名医的经验也是很重要的。如吴又可的《温病条辨》是对《伤寒论杂病论》的重要补充和发展。历代名医在辨证和用药方面也有很多宝贵经验。
我学医的主要经验就是看医案。说实话,很多名医在著书中解释医理医法的时候是偏执的,甚至是错误的,有的还把医与阴阳、五行、八卦、命相、风水等玄学渗合在一起,玄而又玄,自己没搞通,却把读者搞湖涂了。但不能否认,传世的名医治病都是很厉害的,因为人命关天,辨证用药,有效与否是糊弄不了人的。所以,理论嘛,实践中多领会、多看几遍《黄帝内经》,是会慢慢清楚的,而且是正理。临床嘛就多看《伤寒》,《温病》,多看名家医案,多积累人体疾病症状,症与经方的对应(方证),症与药的对应关系(药证)等。用药方面,我很少去看各类〈本草〉,也不记药性赋,就看《伤寒》,《温病》怎样用药,名医怎样用药,看得多了,综合一下,再查查〈本草〉怎么说,再用到临床检验,就慢慢的心中有数了。
我的临床比较顺利,也可以说是幸运。我工作的附近有一个诊所,诊所的医生是中医本科生,在市中院工作五年后,自己开诊所已有五年,非常喜爱中医,拜本市十大名中医之一为师。我有时去抓药,就聊几句,他感觉我说的比较有理,且跟他学的有很大不同,就叫我试治了几个病人(当然是他执笔开方),效果出人意料的好,于是一发不可收拾,有疑难病人就叫我去,或打电话问我,或为我预约重病人,照样是我口述,他开方。于今已近一年,治过的病人是很多的了,且主要是疑难重病。我们双方都很感谢对方,我感谢他给了我难得的临床机会,使我的医学不再流于空谈;他感谢我把他导出了迷惘,找到了中医的根,医术大进,治病有效率大大提高了,现在基本上只愿用中医中药给病人治病。说觉得踏实,说原来因中医无效时多,故多用西医西药治病,现在觉得那时的做法有骗人的感觉。现在我们以师兄弟相称。
后面我将会整理一些我经历的医案传上来,供众位医学爱好者交流和参考,但我并不过多的解释医理,大家从病症和用药中去体会,也许更好。欢迎大家给我提问题,以让我们在探讨中进步。