乡村医生与院内医生看脑炎

乡村医生与院内医生看脑炎
前几天我有个患者!谷某!24岁!女!未婚!以头痛3天为主诉来诊 !查T;37.7咽部无充血肿大,不咳嗽,睡眠可,无恶心,呕吐,食欲 差!头后枕部疼痛!但是隐约疼痛!不甚明显!呼吸-脉搏,血压都正常!呼吸音稍粗!初步诊断呼吸道感染,给予抗炎抗病毒止痛治疗!给予头孢三秦,利巴韦林,炎琥宁静点,口服扑热息痛!第二天来诊 和前一天症状一样!加 用地米5毫克!第三天自述 症状大有好转!同方又 挂一天!第四 天又 来诊如第一天症状 !
当时我就不敢 在治疗!指引前去上级医院检查!患者去了我们当地一市级 甲等医院前 去诊断!做了血 的化验,结果一切正常 !上级医院说没有事情!就是一感冒 !回家吃点药 就OK了!不需要挂点滴!患者回家当天晚上来诊 ,自述头疼的很,难以忍受,给患者点的青霉素,炎琥宁,地米5毫克,点完 仍没有效果,突然想到能不能是颅内压高呢,随后给予甘露醇250毫升,刚挂完患者就说头不疼了,和正常 一样,这些 天从没有这么轻松过!我做为一个乡村医生听到这话比赚好多钱还要欣慰!
可是第二天患者又 来了 ,和以前的头疼又一样,体温仍是37.5!我就劝 她 去上级好点医院在做个检查!并且 把我怀疑是脑炎的事情告诉了家属,患者又去了以前做血 常规的那家医院!这回做了个CT!结果仍是正常!患者把我挂甘露醇有效果的事情和大夫说了,希望能帮助诊断,可是医生仍是说没有事情,因为检查结果都是好正常的!患者问为什么头疼,那个医生没有好气 的说,我说没有事情你们不相信可以去找别的医院看啊!
患者又回 到了我的诊所!我没有办法只好仍给青霉素,炎琥宁,地米,甘露醇,结果效果又 很好!患者除 了在挂青霉素的时候吐了几次外一切都正常,吐是在挂完 了的时候才想起是不是颅内压高的!当然还以为是好几天没有吃饭点滴挂快来了造成的吐!
但是吐在挂完 甘露醇后就不吐了的!所以考虑是不是颅内高压 造成的!
就这样又 过了一天!患者又来了!还是发热头疼!我在不敢 治疗了!推荐去市内 最好的医院去检查!比上回那医院要好些 的!结果他们去了,检查结果出乎意料 ,仍是正常!但是患者家属问为什么老是头疼呢,医院没有给解释 !只是建议做个穿刺在说!结果患者以及家属没有同意 穿刺!又 回 到我的诊所,
我一看他们又 来了我都迷糊了!天啊,还来,钱是好赚但是病不好治疗啊 ,我已经没有办法解决她 的病情 了!但是患者家属还特别的相信我 ,说毕竟前几回 你给治疗好了的!我解释 怕是脑炎耽误了事情可怎么办!他们说医院都没有诊断 出来一定不是的!而且要做大脑穿刺---我后来才明白患者误会以为穿刺是在脑子里面穿刺!而现在的穿刺其实是腰穿 !他们那老是骂人说你大脑穿刺就是好i傻子的意思!怕穿刺了变成傻子!所以怕穿刺!
就这样闹了一天第二天他们踏上了去沈阳的路程 --因为她 还是低热 和头痛!而且到现在还没有回来!我发过一次信息问过她们 !她 回答做腰穿了,诊断为脑膜脑炎,很重 !住院了 ,在沈阳医大!治疗的方法和你的差不多!我长长的出了口气 !
很感慨--为什么我可以考虑是脑炎而医院不第一时间考虑呢!她们 在没有化验检查的手段下就不能看病了吗?他们缺少 临床经验吗?
不过我还是觉得我们乡村医生缺少设备检查!要不我们会更好!
不过说回 来做乡村医生真的很难 。