熟读经典勤临证 发皇古义创新说

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熟读经典勤临证
发皇古义创新说

于智敏 王燕平 中国中医科学院

王永炎教授临床非常重视身心并治,主张心理诱导与药物治疗结合。那么,临床上如何进行心理诱导?心理诱导应该从那几个方面入手?王老师通过一个实际病例做出回答。

王老师曾治疗一位中年女性患者,患者情绪极不稳定,时而情绪激动,讲起话来滔滔不绝;时而狂躁易怒,言谈举止充满攻击性;时而又沉默寡言,目光呆滞,百般询问,一言不发。望其舌,舌红苔薄黄而微腻;诊其脉,脉象细弦。

待患者情绪稍微稳定后,王老师开始询问病史。患者系某电影制片厂的剪辑编辑,与爱人插队时相识,结婚后一同返城,可谓“患难夫妻”。其后丈夫下海经商,始赚终赔,赔光全部家当。对此,患者毫无怨言,极力劝说,努力维持家庭稳定。其丈夫不甘心失败,铤而走险,终因伪造护照入狱,患者不弃不离,始终如一。其丈夫出狱后又到南方经商,几年后成为一名有影响的企业家,与女秘书打得火热。患者得知后哭闹打骂,劝阻无效,心绪烦乱,夜不成寐,遂来诊治。

《灵枢·师传篇》有言:“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其苦。”可见,只有帮助患者分析病情,解释这种痛苦产生的根源,指出这种对自身有害的心理矛盾冲突,提高自控能力,才能从根本上纠正心身异常。

围绕患者的矛盾心态,王老师站在患者立场,直接抓住患者的心理,暂短开导,令患者释然。王老师遂处方十味温胆汤原方进行调理。1周后复诊,患者心平气和,宛如常人。

王老师指出,心理诱导要具体问题具体分析,没有系统学习过心理学的医生,要不断学习,勇于实践,可从以下几点入手开导劝解患者,就会在心理诱导方面有所提高。

1.树立以我为主的理念,排除干扰,安心静养,抛弃私心杂念和忧虑烦恼,保持乐观平和的心态。

2.不必深陷疾病而不能自拔,耗费过多的心血,更不能“和疾病较劲,跟自己过不去”。

3.逆向思维、横向比较。病重的人尚且能快乐的生活,我为何不能?比起因病致死的人,活着就有希望。

4.因病能够得以静养,也算作是“偷得浮生半日闲”。

5.通过患病悟出发病的原因,避免疾病的再发生,也算是因祸得福。

6.通过患病体会家庭的和睦,亲朋好友的真情。

7.通过患病理解中医养生的重要内容,避免“生病起于过用”。

8.通过患病做个有心人。学会观察自己身体的变化,掌握医学知识。

9.增加兴趣爱好,养鸟喂鱼,弄花莳草,怡然自得,这也是治疗疾病的好方法。

总之,中医临床要活用心理开导方法,以突出体现中医的人文关怀。这是对中医科学与人文相结合理念的最好诠释。