中国医改不妨学学印度古巴 其关键不是资金投入

昨日,全国人大代表到广东省卫生厅调研公共服务均等化问题时,代表李永忠建议中国医疗改革可以向印度和古巴学习,他认为医改的关键不在于资金投入问题,而在认识和定位问题。

李永忠说,印度和古巴都是两个发展中国家,医疗改革却都很成功,其成功经验可供我们借鉴、反思。印度是个人口大国,他们依靠政府投入,全部公民享有免费医疗。他们的医院分两类,一类是公办医院,对“地球人”都免费;另一类是高端的民营医院,实行高收费高服务。“中国人会想,有了免费的公办医院,哪还有民营医院的市场?其实正相反,它们的效益都很好,质量堪比欧美,很多欧美的中产阶级得了病乐意去印度看,因为同等条件下的医院,那里的收费较便宜。”

“一手私营,一手公办,两端都做到了极致,不像中国医改,医院在二者之间摇摆不定,是公办的,但要依靠市场。”李永忠说,改革的关键在于给医院恰当定位。

另一个是小国古巴,居民寿命能看齐美国。而这个成效的背景是,古巴用在医疗方面的国家支出仅是美国的1/20。古巴的做法是:每100-120户家庭成立一个小诊所,医生就是这些居民的家庭医生。他们平常就住在社区内,对每家每户都非常熟悉,预防疾病非常到位,发病提前医治,效果也好。每15—40个小诊所成立一个中心医院。住户的信息通过诊所的网络终端,与各中心医院联网。当一个孩子在诊所无法收治时,他的资料就转向中心医院,病人还没到,医院的医生已经看过病历在等待了。这样小病就在小诊所,大病才去大医院,非常合理。

相比于美国,古巴的医疗机构都是政府投资,可以不计成本,而重视实行成效。而美国医疗机构是市场化的,经费投入也多来自市场,政府投入的比重并不高。因此从政府投入的角度讲,两国差不多,但实际成效却差别很大。

古巴的医疗体制非常成功,是联合国卫生组织公认的。发展中国家财政投入力量有限。李永忠认为,投入多少不是问题所在,关键在于要从更高的角度来看待医改,给它合理定位,找出最适合中国的方案。