探讨:四时五脏脉论

春暖夏暑,秋凉冬寒,是四时气候变化的规律,而人体的脉象也与之相应,若脉与四时不相适应,便是逆象。关于四时的脉象“素问玉机真藏论”说;春脉如弦,何如而弦?春脉者,肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来软弱,轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。
何如而反?其气来实而强,此谓太过,病在外。其气来不实而微,此谓不及,病在中。
春应生发之气,故脉象亦轻虚而滑,端直而长。且有冲和之象乃平脉。
春脉太过与不及,其病皆何如?
太过则令人善忘,忽忽眩冒而巅疾;其不及,则令人胸痛引背,下则两胁胠满。均为病脉。
“素问玉机真藏论”说;夏脉如钩,何如而钩?
夏脉者心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。
何如而反?
其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外,其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中。
夏应成长之气,故脉象亦当来盛去衰,盛中有冲和之象。乃为平脉。
夏脉太过与不及,其病皆何如?
太过则令人身热而肤痛,为浸淫;其不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。则为病脉。

秋脉如浮,何如而浮?
秋脉者,肺也,西方金也,万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病。
何如而反?
其气来毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。
秋应收成之气,故脉象轻虚以浮,秋季阳气渐衰,故脉来急而去散,中有冲和之象。此为平脉。太过与不及。则为病脉。
太过则令人逆气而背痛。愠愠然,其不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。
冬脉如营,何如而营?
冬脉者,肾也。北方水也,万物之所以含藏也。故其气来沉以搏,故曰营,反此者病。何如而反?
其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中
冬应闭藏之气,故脉沉而搏,且兼柔和之象,是为平脉。若太过与不及
太过则令人解脊脉痛而少气不欲言;其不及则令人心悬,如病饥,眇中清,脊中痛,少腹满,小便变。则为病脉。
以上肝,心,肺,肾四藏之脉,与四时相应。则为春弦,夏洪,秋毛,冬营。脾脉属土,位于中央,旺于四时,见群龙无首-吉。故脾脉主代,蕴于四脉之中。如;春弦,夏洪,秋毛,冬实都具有和缓之象即为脾脉。若缓而太软{如水之流}或太尖{如鸟之啄}是为病脉。与四时相应为顺,逆则为病。若脉反四时如春见毛脉夏见实脉秋得洪冬见缓都为逆四时之脉,主病凶。

印象中这个是大哥第一个主题帖子吧?
大哥的医术是没得说,在我们这里是享有盛名的,正羡慕着,只是无从学起,今能见帖,岂能放过:

脉学中最重要的是对脉象的辨认,怎样去掌握,怎样去研究去体会?先从内经说起:内经对此做了很多描述,以取象比类的 方法加以说明。如“素问”平人气象论说;平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也。人无胃气曰逆,逆者死.春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平,春以胃气为本。病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。
脉应四时,皆以胃气为本,即或邪盛而大,或因正虚而小,均必须至数分明!按之有冲和之象。方为常脉春为木旺,其脉当弦,弦而有 胃气着。应如揭长竿末梢,软弱招招,轻虚而滑是谓平脉。若弦甚而不冲和。是肝邪之盛。正气虚衰为春病。若弦劲强直,毫无胃气者,是春时胃气已决。其预后多不理想。如果春见毛脉。有胃气者。至秋而病,是 胃气少而为病是谓木被金克。肝气衰是谓即病。胃气盛则五脏俱盛,胃气衰则五脏俱衰。若脉不应时当以胃气为重。其余四脏皆同。
夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。藏真通于心,心藏血脉之气也。夏以胃气为本,病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病,死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。
夏令火旺。其脉当洪。来盛去衰。应手累累如连珠。如循琅玕,满指滑利。阳中有一阴生象。是谓平脉。夏季与心之常脉应洪。夏季阳气旺盛,气血涌盛于外,鼓荡充盈于血脉,致脉洪。心主火,与夏相应,故心脉为洪。《素问•王机真脏论》曰:“夏脉者,心也,南方火也,万物之所以盛长,故其气来盛去衰,故曰钩。”如若洪大而微滑,是心火偏盛,
胃气微衰。心病也。其脉洪大坚实。绝无平和之象,是夏时胃气已决,多 为重症。若夏季见沉脉,有胃气者。多至冬季而病;若沉搏而坚少胃气者,是火被水伤至极,为当病。长夏胃微软弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死,软弱有石曰冬病,弱甚曰今病。藏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。
长夏属土,其脉微和。虽軟而不弱,从容轻缓,钧静分明,是得胃气之象。是谓平脉。平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平。若过弱胃气不足,在脾土旺时得之,是谓脾病。但见软弱且无冲和之象又无 胃气则病重。长夏阳气正盛反见沉实之冬脉,为土气已衰水反乘之。有胃气者至冬季而病,若胃气少则脾土已大衰,是既病。总之中央脾土见群龙无首是谓大吉。

秋胃微毛曰平, 平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。秋以胃气为本.毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。脏真高于肺,以行营卫阴阳也。
秋为金旺。其脉当毛。秋季脉来时轻虚而浮之象。《素问·玉机真藏论》:“其气来,毛而微,此谓不及。”王冰注:“其脉来,轻虚以浮,故曰毛。” 毛脉合精,行气于府。毛者脉来浮滑,类羽毛之轻虚,厌厌聂聂,表示脉象安静清平。再如飘落榆荚,清浮和缓,浮中有降。虚中有实是谓秋之平脉。若金气偏盛,脉往来涩滞而少缓和之气则为肺病。若浮大而散。虚空无根,又在秋深之时,胃气已尽,则死。秋脉应毛而见弦。则是金衰而木反乘之,有胃气者至春而病,若弦甚无胃是金气大衰为即病。
冬令水旺脉当沉石。石者,脉来沉实,如石沉水,动而园转,为阴中有一阳生之象为平脉。冬胃微石曰平,平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平,冬以胃气为本。病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。石多胃少曰肾病,但石无胃曰死,石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。
以上是四时五脏脉象的简要分析,扼要有三点。1.平脉2病脉3死脉。区别点在与胃气的 盛衰对病后的预判。至此对四时五脏脉可作如下体会;1;这是结合天时阴阳和人体气血的 升降出入来 进行脉象分类的一种方法。2脉象的势态以平人为标准。太过与不及则为病,应量化太过与不及的 差别。3将四时的 脉象归纳为五类春弦,夏洪,秋毛,冬石,长夏为缓。既可掌握又可以根据四时脉象的 顺逆来推断疾病的吉凶。4,四时之脉都具有一种冲和之象也就是说有胃气则生无胃气死的 道理。

这是一个很大很大的话题,关系临床很多误区。
四时脉理的很多关键点是临床之精华。还望楼主能展开说。
春弦,夏洪,秋毛,冬石,长夏为缓。
若冬显弦脉,提示何证?