癫痫的中医分类方法
2010-07-17 14:09 4楼
癫痫与痉病的鉴别:
《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》中记载“病发是身软,时醒者谓之痫,身强直反强张如尸,不时醒者谓之痉”。后世医家多以此说区分痫与痉。清·吴鞠通在《温病条辨》中专列“痉病瘛病总论”条目,说“痉者,强直之谓,后人所谓角弓反张,古人所谓痉也。瘛者,蠕动引缩之谓,后人所谓抽掣、搐搦,古人所谓瘛也。抽掣搐搦不止者,瘛也。时作时止,止后或数日,或数月复发,发亦不待治而自止者,痫也。”吴鞠通所论痉病极广,共分九大类,即寒痉、风温痉、温热痉、暑痉、湿痉、燥痉、内伤饮食痉、客忤痉(惊吓痉)、本脏自病痉,基本上概括了所有的抽搐病症。(其中也包括急、慢惊风),他强调:“痉者筋病也”,“皆肝内动为之”。这与痫病因脏腑、经络、气血失调,逆气上巅犯病,引动肝风的病机不同。归纳起来癫痫与痉病的鉴别有如下几点:痫病发作有反复性、自解性;痉病则常为经常发性或持续性,消除病因后可以不再发作。癫痫临床表现复杂;痉病就只有抽搐。癫痫是逆所引动肝风而抽搐,痉病是筋病,肝风内动所引起。
《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》中记载“病发是身软,时醒者谓之痫,身强直反强张如尸,不时醒者谓之痉”。后世医家多以此说区分痫与痉。清·吴鞠通在《温病条辨》中专列“痉病瘛病总论”条目,说“痉者,强直之谓,后人所谓角弓反张,古人所谓痉也。瘛者,蠕动引缩之谓,后人所谓抽掣、搐搦,古人所谓瘛也。抽掣搐搦不止者,瘛也。时作时止,止后或数日,或数月复发,发亦不待治而自止者,痫也。”吴鞠通所论痉病极广,共分九大类,即寒痉、风温痉、温热痉、暑痉、湿痉、燥痉、内伤饮食痉、客忤痉(惊吓痉)、本脏自病痉,基本上概括了所有的抽搐病症。(其中也包括急、慢惊风),他强调:“痉者筋病也”,“皆肝内动为之”。这与痫病因脏腑、经络、气血失调,逆气上巅犯病,引动肝风的病机不同。归纳起来癫痫与痉病的鉴别有如下几点:痫病发作有反复性、自解性;痉病则常为经常发性或持续性,消除病因后可以不再发作。癫痫临床表现复杂;痉病就只有抽搐。癫痫是逆所引动肝风而抽搐,痉病是筋病,肝风内动所引起。
2010-07-17 14:09 5楼
狂痫与癫痫的鉴别:明·李埏《医学入门·痫》开始提出“痫与癫狂不同”,并认为“但痫病发而时止,癫狂经久不愈。”。明·王肯堂《证治准绳·癫痫狂总论》明确指出“癫者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如痴,言语有头无尾,秽洁不知,积年累月不愈,俗呼心风,此志愿高而不遂欲者多有之。狂者病发之时,猖狂刚暴,如伤寒阳明大实发狂,骂詈不避亲疏甚至登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,非力所能,或与人语未尝见之事,如有邪依附者是也。痫病发则昏不知人,眩仆倒台,甚而瘛从抽擎,目上视,或口作六畜之声。”此主要从临床表现进行了区分,而《活幼心书·卷中·痫证》中谈到:“狂痫者,亦属阳,《难经》云重阳则狂,至长成小儿才发,时妄言不食而歌,甚则跃墙上屋,弃衣而走,或一日二日方醒。”说明狂痫与癫狂既有相同之处,而且同之点主要有二:
(1)狂痫有狂又有病,即既有精神失常,又有抽搐,癫狂只有精神方面的症状,如躁动多言,易怒,叫唱跑跳,甚至毁物伤人,通宵不眠或沉默不语、呆滞、健忘,甚至神志不清,但不抽搐。
(2)狂痫有自解性也有反复性;癫狂不经治疗往往呈持续状态。
(1)狂痫有狂又有病,即既有精神失常,又有抽搐,癫狂只有精神方面的症状,如躁动多言,易怒,叫唱跑跳,甚至毁物伤人,通宵不眠或沉默不语、呆滞、健忘,甚至神志不清,但不抽搐。
(2)狂痫有自解性也有反复性;癫狂不经治疗往往呈持续状态。
2010-07-17 14:09 6楼
据英国医学杂志《柳叶刀》的一篇文章,大多数癫痫症患者在发病前都会有微弱的迹象,而使用标准脑电图描记器上的记录,医生就可以预先得知何时发作。
该文章说,根据法国一家医院的米歇尔.范教授与其同事的研究,只要分析一下脑电图描记器上的信号,医生们就可能在癫痫发作前的几分钟预测出实际发作时间。他们检查了23位暂时性脑癫痫病患者的脑电图描记器的视频记录,这些资料记录了这些患者在发病一个小时前的脑电波情况。结果在26个记录中,有25个记录在病患发作的7分钟前显示出了非直线性变化。
研究人员说,基于这些记录,研究人员可以设计出癫痫病的警告和治疗设备,从而进行预防。据悉,医生们过去已经用脑电图描记器来辨别癫痫症的高峰和低谷,以及癫痫病的高发人群,但用它来预测癫痫病的实际发作时间尚属首次。
该文章说,根据法国一家医院的米歇尔.范教授与其同事的研究,只要分析一下脑电图描记器上的信号,医生们就可能在癫痫发作前的几分钟预测出实际发作时间。他们检查了23位暂时性脑癫痫病患者的脑电图描记器的视频记录,这些资料记录了这些患者在发病一个小时前的脑电波情况。结果在26个记录中,有25个记录在病患发作的7分钟前显示出了非直线性变化。
研究人员说,基于这些记录,研究人员可以设计出癫痫病的警告和治疗设备,从而进行预防。据悉,医生们过去已经用脑电图描记器来辨别癫痫症的高峰和低谷,以及癫痫病的高发人群,但用它来预测癫痫病的实际发作时间尚属首次。
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1.以病机和证候特点相结合的分类方法。代表医家为隋·巢元方。他分风痫、惊痫、食痫以及阴、阳痫5种。后世多数医家遵循他的分类方法,并不断有所发展。元·曾世荣增加了胎痫、狂痫;明·朱棣等综合为风痫、食痫、惊痫、热痫;清·吴谦集诸家之说,分阴痫、阳痫、惊痫、痰痫、食痫、风痫。
2.根据发作时异常叫声的症状特点分类。如唐·孙思邈汇集前人之说,将癫痫分为马痫、牛痫、羊痫、猪痫、犬痫、鸡痫等6类,称之为六畜痫。
3.按脏腑辩证,或脏腑辩证结合病机特点分类《千金方》载有肝痫、心痫、脾痫、肺痫、肾痫、膈痫、肠痫等。宋·钱乙将六畜痫与五脏相配,分为五痫,即:犬痫肝也,羊痫心也,牛痫脾也,鸡痫肺也,猪痫肾也。(《小儿药证直诀·五病》)另外明·鲁伯嗣《婴童百问·惊痫》、明·李延《医学入门·痫》等医著中均有类似记载。
4.现代辩证分型法。现代辩证分型多为医者根据经验自行分类,大大丰富了癫痫病辩证论治的内容,但不利于重复验证和学术交流,如有的分“肝风痰浊、肝火痰热、肝肾阴虚、脾胃阴虚”四型,有的分为“肝风偏盛、痰火偏盛、正气偏虚”三型,有的将发作期分为轻证、重证,将休止期分为脾虚痰浊、脾肾阴虚等等。也有学者依据临床症状,结合神经解剖,定位定性进行分类。为了统一规范分证标准,国家中医院管理局脑病急症协作组发布了痫症的病类和证类标准,另外国家中医药管理局行业标准和卫生部药政局也都颁布了相应的中医证类诊断标准。