处方写得像“天书” 儿童医院“黑榜”示警

□新规实施两个月,医院处方笺合格率上升30%

□医药比也由42%下降至38%

红榜:合格处方笺必须达到书写规范和用药合理的要求。

黑榜:不合格处方笺存在“用法错误、修改应签名、前记不全、用法不全、诊断不清、年龄3岁以内未到月”等问题。

7月16日,雯雯(化名)因发烧到成都市儿童医院求医。值班医生问雯雯妈,孩子多大了。她随口报了句,8个多月。“到底是8个月好多天?”面对追问,雯雯妈掰着手指总算报清楚了:8个月17天。报年龄,精确到天,雯雯妈首次遇到。几个月前,她带雯雯看病时,从未有医生问得如此仔细。

雯雯妈感受到的变化,在成都市儿童医院已有3个月。

成都市儿童医院副院长胡显良说,今年4月起,医院要求医生规范处方,重点检查不合格处方、超常处方和不适宜处方。经过3个月努力,医院的处方笺合格率猛增30%,医药比也由42%下降至38%。

红黑榜曝光不合格处方笺

在医院一面墙上,展示着18张“合格和不合格”处方笺。

两张处方笺上,标记着“合格合理”,此为红榜,是榜样。合格处方笺每个空格都被填满,笔迹清晰,没有涂改痕迹。胡显良注解道,它们基本达到书写规范和用药合理的要求,而这正是判断合格与否的指标。

而存在“用法错误、修改应签名、前记不全、用法不全、诊断不清、年龄3岁以内未到月、修改签名不清、修改无签名日期、添加药品使处方不清晰”的处方,均不合格。

不合格者上黑榜。如果屡犯,医生将被训诫、扣钱。如果处方违反了诊疗规范和用药原则,严重的将下岗学习。

先摸底很多处方不合格

制定游戏规则的是医教部主任李晓静。

李晓静说,今年以来,卫生部、卫生厅和成都市医管局多次要求规范书写处方笺。对此,医院也制定了相应管理细则。医院主要查不合格的处方、超常处方和不适宜处方。具体到细则:笔迹要清楚;修改过的地方必须签名并写上日期;处方的每个空隙都要填满;1岁以下的孩子,年龄精确到天;3岁以下的孩子,年龄精确到月等。

实施新规前,医教部对所有医生进行了培训,还在4月份抽调了700份处方摸底。摸底结果,绝大多数处方都存在书写不规范问题。李晓静说,不合格处方,绝大多数是因书写不规范造成。比如,写字像天书,大家读不懂;图省事,把一些疾病缩写;对儿童的年龄,只问个大概等。

100份中,有一两份属于超常处

方或不适宜处方。超常处方,则是老百姓所说的“大处方”。不适宜处方,更多指用药不适宜和用药不合理。

动真格医教部主任被扣了400元

5月份,医院正式实施新规定。6月2日,医院首次抽查。巧合的是,李晓静被抽中,医院点评小组指出她存在书写不规范的问题,她被扣罚400元。

另外一名医生赵平(化名)也被抽中,存在问题也被扣了奖金。赵

平说,每天他要接诊近百个娃娃,劳动强度非常大。为图省事,会把一些病和药名简写。比如说,急性上呼吸道感染简写为“上感”,急性化脓性扁桃体简写为“化扁”等。被扣钱,他难免有点情绪。

急诊科医生苟娟(化名)说,自从实行新规后,每天她用于写处方的时间更多了,看病和开处方时更仔细了。

好效果医药比下降了4%

两个月过去了,是否达到预期效果?

成都市儿童医院副院长胡显良说,规范处方对患者和医生都有好处。

他举例,写处方时用药品化学名而不是商品名。仅这个小变化,就会给患者流动时带来好处。他说,现在药企经常出新药,患者家属在其他医院或药房买的药,有时医生都没听过。如果看以往的处方笺,没听过的名字,不知道其成分,医生只好重新开药,这将导致重复用药。规范后,便于转诊时医生掌握其用药史,开出最适合的药品。

书写规范,用药合理,对医生而言,不仅是对工作提出更高的要求,更是一种自我保护。让医生做到不开大处方和看病更仔细。

他还透露,正式规范处方两个月,处方合格率提高了30%,医药比(病人看病花费100元中,药品所占的比例)也由42%下降至38%。胡显良说,这仅是个开始,还有一定提升空间。医院的目标,是处方合格率达到95%。