病案探讨之皮肤瘙痒病

2008-10-25 19:26 楼主
患者骆××,女,10岁。1岁左右时皮肤经常瘙痒,昼轻夜剧,经常叫其父母搔抓后才能入睡。经多个医院皮科诊为皮肤瘙痒病。曾先后用西药治疗5年,中药治疗3年。无效。审其所用药物除西药外,仅只中药即达800余剂,然每次药后不是无效,就是瘙痒加重。细查其证,除皮肤有多处搔破之血印痕外,并见皮肤粗糙,少许脱屑,精神欠佳,舌苔薄白,脉沉细。根据以上提供的脉证写出治疗方案及处方用药。
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2008-10-25 19:34 2楼
血虚风燥,四物消风饮或当归饮子加减治之,如何?
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2008-10-26 17:47 3楼
血虚风燥。
同意以四物消风饮为主,另加乌梢蛇、制首乌、夜交藤之类养血润燥祛风。
配合外洗也是必要的。
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2008-10-26 18:19 4楼
一般中医认为痒属心火,所以前医可能均以清热解毒止痒为原则。但久病必虚,而现在痒昼轻夜重符合血虚风燥的特点,但是否仅此而已呢?我认为非也,患儿“精神欠佳,舌苔薄白,脉沉细”均已提示中气不足,亦即阳虚,过用寒凉药会伤阳,而阳虚也会导致血淤更甚,所以病情缠绵难愈。因此我认为此病以补虚止痒为原则。处方可用熟地、首乌、阿胶、山药补肝肾、益精血,以黄芪、党参、甘草补中气,加当归、乌梢蛇等祛风,甚者可酌加加麻黄、桂枝温阳散寒。个人见解,未必正确。
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2008-10-26 20:49 5楼
此案从症状来看确系血虚、血燥生风。但治疗血虚、血燥所生之风我们用药应注意什么?大家是否想到了这点。
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2008-10-28 19:55 6楼
《黄元御医学全书》中《四圣心源•癞风根源》篇中的紫苏丹皮地黄汤治疗。此方组成:紫苏3钱生姜3钱甘草2钱丹皮3钱生白芍3钱生地黄3钱,煎大半杯,热服。覆衣,取微汗为佳。
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2008-10-28 21:38 7楼
血虚风燥,肾气不足

补肾养血祛风为大法,然“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛、若雾露之溉,是谓气。”
上焦不能开发,则肤、身、毛皆失养,故需宣发之药辅助,拟方如下:
熟地20、当归10、白芍10、川芎10、黄精20、玉竹15、白蒺藜10、白蘚皮10、麻黄5。
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2008-10-28 22:28 8楼
这样的病案只能猜。
沉主里。
细主血虚。
什么养血祛风的药肯定是用了又用的了。
我猜个别的。
用麻黄附子细辛汤加活血通络的。
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2008-10-31 17:48 9楼
回复 8# tanger29 的帖子

治病不能靠猜,要根据临床表现及舌、脉仔细分析找出病机,然后拟定治疗大法再精心选用药物。这样才能达到治疗疾病的目的。
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2008-10-31 21:13 10楼
诸痛痒疮,皆属于心。
患者虽年幼,已呈气血不足之象。
培补气血佐以祛风利湿活血:归脾汤+夜交藤、地肤子、苦参、土元、蝉蜕、黑荆芥之属。
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2008-11-02 08:48 11楼
回复 1# 诚信中药 的帖子

熟地12,麻黄2,肉桂,2鹿角胶10, ,白芥子6,姜炭2,生甘草2
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