《入世中医学》第七章

第七章病因学说
机体的一切生命活动,都是在一定的自然环境和社会环境中进行。人体只有通过机体不断地调整脏腑、气血的生理活动及活动状态,才能适应环境的无常变迁,取得机体佤环境的相对统一,达到相对平衡状态。
所谓病因,就是指引起疾病发生、发展的原因。凡是足以破坏机体和环境的相对平衡状态,称为致病因素。环境包括内环境和外环境。
中医学说认为,疾病是机体在一定的致病因素作用下,因致病因素的差异性质,而导致体内气血运行与作用发生障碍,使机体气血在流通渠道——经脉,调节渠道——脏腑,排泄渠道——九窍,以及在化生精神等功能活动中,与致病因素相争,相应而产生的一系列变化过程。所以,疾病的发生,是致病因素作用于机体导致机能活动及其抗御和消除致病因素的作用彻底失败。
致病因素有:六淫、情欲、疫疠、痰饮、食积、毒气、衰退等。中医学又将致病因素称为“邪气”。将“邪气犯病”的致病原理称为“病因病机”,主要有以下几点:
一、机体相对平衡状态的破坏。个体生命是气血作用于机体通过流通、调节、排泄、化生等来维持各种组织器官正常功能活动,以适应外界环境对机体的影响,达到内外相对平衡状态。若一旦气血或组织发生功能障碍,破坏和改变了这一平衡状态,就会产生一系列经脉之间,脏腑之间,经脉与脏腑之间连锁的恶性反应。使气血的流通、调节、排泄渠道部分或全部地发生障碍,最后致使脑、神发生质的变化。
二、病因转化过程。一种病因作用于机体引起某种变化反应,潜在的人体抗病能力必奋起抗争,中医学将之称为“正气”。由于正邪斗争之盛衰,必将导致功能活动的相应改变,即太过和不及。这一改变过程,相对出现另一种新的变化反应,称之为病因转化过程。而且这一转化过程又使原有的辩证论治因病因的转变而改变。
三、病理转化过程。疾病的发生必有发展,在疾病的发展过程中,病因作用于机体,相对导致气血运行活动或脏腑生理活动的改变。这一种改变必然导致因改变而发生的因果连锁改变,称之为病理性改变过程。如大怒导致气逆,逆上伤神则神狂的病理转化过程。这时的“神狂”证,不是因为大怒而犯,而是因为气逆犯上而使神狂。本来气逆是大怒引起的病理反应,却成为了神狂的发病原因。
四、生理转化过程。病因作用于机体,受病和不病与否,决定于正气与邪气的一方盛衰。由于先天不足,或后天失养,或因病消耗,或因年老自衰等种种原因,相对导致气、血、精、髓、脑、神、五脏、六腑、胞中等活动发生异常,连锁性地引起机体抗病能力(正气)的减弱和消退,称之为生理转化过程。
总之,邪之所凑,其气必虚,致病因素作用于机休,其发生、发展、结束,正气起主导作用。因此,所谓的病因学说,就是研究和掌握致病因素犯病的性质和特点,及其对气血、脏腑等破坏的表现和变化反应。这就是中医学与现代医学所不同的“审证求因”和“审证论治”。在认识人体正常生命活动的前提下,只有彻底认识疾病的原因和其病理变化规律,才能正确设立疾病的防治方法。