股骨头置换术见闻及随想

随想1:股骨胫头下位骨折,西医建议手术置换股骨头,是担心其他手术方式仍会引发股骨头坏死,那就需要再次手术,所以建议一步到位。在这期间我一直在想,我们中医的骨科呢?有没有什么好的办法呢?在我们这里有一家中医骨科医院,是祖传,享誉多年。可据我所知,他们这一代的传人已经只会配接骨药了,手法一概没有,若遇到复杂的骨折患者,他们也是外聘西医骨科医生去手术。其他地区的中医骨科医院我不了解情况,不知道他们是否会有比较廉、验的办法?


随想2:自发性股骨头坏死的患者,我也曾用中药和特殊针具治疗多例,效果尚可。这种骨折后期可能引发的股骨头坏死,在理论上也应该是可预防可治疗的,但我没有经验也没有体会,所以我没有把握,所以在家人准备接受手术时我也没有反对。不知道哪位同道有这方面的经验,分享出来供我学习。


随想3:骨科孙主任看片后即给出了治疗方案,一直到办理完住院手续后才看到病人。这在我们中医是不可想象的,但从西医骨科的角度出发或许并无不妥,或许这就是中西医的差别吧?

股骨颈头下型骨折,现在确实没有什么比人工假体置换更好的治疗方法。
1、保守治疗:多采用牵引的方法。固定不是很确切。骨折不稳定加上局部血运差,骨折愈合率很低,更不要说股骨头坏死了。而且患者卧床时间太长2~3个月,并发症高。
2、手术内固定:骨折愈合率较保守治疗增高,但是还是很低,在百分之70~80,但是股骨头坏死率很高。还有老年人骨质疏松,内固定失效的很多,怕患者家属不满意,医生多不愿意采用。
3、人工假体置换:如果成功,患者可早期下地活动,避免并发症,但使用时间一般在15~30年。而且冬天患髋感觉发凉。患者不可以下蹲和剧烈活动,还得减肥,以保持关节寿命。如果失败就麻烦了,如果安装角度有问题,会造成脱位或活动受限。最可怕就是感染,属于毁灭性打击,另外假体还有松动的问题。
总之,这个病目前还没有很完美的治疗方法。

家人患股骨头坏死,医生建议手术,而我希望用中医治愈,但医生看了片子之后说坏死已达70%左右,用中医治愈性不大,只听说中医可以治愈早期的,象这种程度只能手术,我很纠结,一方面我还是希望可以用中医来治愈,一方面我又担心中医治不了而耽误了治愈时间,总之很纠结。
不知如何是好啊,望高人指点迷津!!!在此谢谢过。

回复 5# 生似莲花




一方面:不能迷信x医最先进,
另一方面;不能接收X医能治好。
郁闷中哈!

当然,不能相信中医,那就最好别碰中医!

6月28日,周一。上午做了必要的各种检查,下午主管医生找家属交代手术过程中有可能出现的意外,计有:术中大出血危及生命、术中再次骨折导致手术停止、术后假体脱落、输血引发肝炎艾滋病等、术后引发消化道应激性溃疡、术后形成栓塞、麻醉中出现意外,等等。家属同意、签字,决定第二天手术。

随想:医疗行为没有百分之百的保障,这我们都知道。现在的医生为了自我保护,在手术知情单中把有可能出现的意外情况做了尽可能全的预测,而其把风险全都转嫁给了患者。而患者呢?基本都会同意、接受。

若是中医在诊疗过程中告知患者会有可能出现这么多的意外,则只会有一种结果,就是把患者吓跑。这也是中西医间的区别吧?更准确点说,这也就是内、外科之间的区别吧?

6月29日,周二。8:45左右,手术室来人将患者接走,12时送回,告知手术非常成功。患者精神状态可,还在感谢麻醉师的细心呵护。嘱6小时后才能加枕头、进饮食。监护仪显示血压:110\70左右,心率则始终在120次左右。麻醉师说术中心率就是这样,不会有什么大问题,要家属密切观察即可。下午2时多,心率增至130次左右,3时,心率超过140,血压突降至90\55,体温39。询主管医师,说是术中出血过多,导致血容量降低所致,给血500cc,快速静滴,并肌注退热药一支。滴入一半多时,心率、体温均有降低,血压略有上升,6时许输血完毕,体温、血压基本恢复正常,心率120左右,再滴大量盐水、葡萄糖。

随想:术后的这种情况,当为伤血耗气所致,生脉饮、补中益气丸一类应该有效,但煎药繁琐、起效时间我也没有把握。西医输血同样有效,而其起效迅速,这是其长,价高则是其短。如果大量的静滴参麦注射液、黄芪注射液,是否会达到输血近似的效果呢?不知谁有这方面的经验,分享一下。

中医治疗股骨头坏死是有效的,2010年我治好了6例,还有一例85岁老人股骨径骨折.

纠结