肾虚就吃六味地黄丸吗?

大家都认为,只要是补肾的就是好东西,其实这是非常错误的。
一次有个病人来找我看病,张口就告诉我:“大夫,我肾虚,你给我开点补肾的药吧。”我问他:“那你是肾阴虚还是肾阳虚?”他说:“肾虚就肾虚,还分什么阴虚跟阳虚呢?”我说:“那不行,中医必须要分阴阳的,如果分不出阴虚和阳虚,怎么能对症下药呢? ”
在临床上,我们也看到很多同行,只要患者说肾虚,就不负责任地开出很多六味地黄丸。但病人回去服这个药真的有效吗?我看未必。时下,很多人时髦地推荐吃六味地黄丸来补肾,实际上这是补肾的一大误区。我们不妨来分析一下,六味地黄丸到底有什么效用?六味地黄丸是宋代一个叫钱仲阳的儿科医生创造的。他写了一本著作叫《小儿药证直诀》,在书中,他把汉代医学家张仲景的肾气丸作了修改,肾气丸原方一共有八味药,他去掉了方中具有温阳效果的附子、肉桂,使这个方变成了六味药,专门用来治疗小孩发育不良。
过去有很多小孩出生后先天不足,该长个儿的时候不长个儿,该发育的时候不发育,于是钱仲阳用这个六味地黄丸来治小儿的这些病。小孩先天阳气是很充裕的,他不长个儿、不发育,不是他的阳气出了问题,而是阴津出了问题,所以钱仲阳把附子、肉桂这两味先天补阳的药去掉了,从而达到纯滋补肾阴的效果。
可是六味地黄丸对于成人,就不像广告中宣传得那么有效了。有的专家曾毫不客气地说六味地黄丸吃少了不管用,吃多了解饱。这是只针对市面上的很多成药六味地黄丸而言,按照古法炮制的六味地黄丸还是可以滋补肾阴的。六味地黄丸当中以熟地为主药,而现今的熟地已经远非昔比,地道的熟地是需要九蒸九晒的,只有这样炮制出来的熟地才有好的效用,遗憾的是这些传统的制作方法已经到了近乎失传的境地了。所以,六味地黄丸在补肾的效用上大打折扣。
简单的一个肾虚,仍然需要辨症才能施治。同样的药品,由于古代和现代的制作工艺不同,其效用也会有差异。.温补肾阳的吉祥三宝
除了前面谈到补肾阳的成药,在临床中前辈医家传授下来很多宝贵经验,比如补肾药物当中就有肾阳三宝、肾阴三宝的用法。肾阳三宝由鹿茸、紫河车、仙灵脾组成。
温补肾阳的第一宝是鹿茸。鹿茸是雄性的梅花鹿或者马鹿头上的幼角还未长成硬骨时,带茸毛、含血液的嫩角。味甘、性微温、无毒,是温补肾阳的一味佳品,同时还能够益精养血,在临床上对由于肾阳不足所引起的腰膝酸软、精神倦怠、肢体冷痛、阳萎、遗精、早泄、精子成活率低及不孕不育等病症都有很好的治疗作用。李时珍在《本草纲目》中总结鹿茸的功效具有生精补髓、强健筋骨,治一切虚损。清代著名医家张璐在《本经逢原》一书中对鹿茸更加推崇,他认为“鹿茸功用专主伤中劳绝,腰痛羸瘦,取其补火助阳,生精益髓,强筋健骨、固精摄便,下元虚人,头旋眼黑,皆宜用之。”据近代的药理研究证明,鹿茸还能提高大脑的耗氧量,同时可以降低肌肉的疲劳,对骨折后创口长期不愈合及骨痂的生成,都有促进作用。还能够提高睡眠质量,对快速恢复精力有非常好的作用。
古人认为“凡兽血皆不能到角,惟鹿角中有血”,说明鹿茸不单纯补阳,同时还有滋阴的功效。我的老师胡海牙先生在临床上擅用鹿茸,对一些阴阳两虚之症使用起来效用非同一般。

《黄帝内经使用手册》