说地黄

《神农本草经》中曰:“逐血痹,除寒热”,地黄之用,在其脂液,能荣养筋骸。使枯者得润泽而能续,它最大的功能不在通,还在养。比如中医治疗心脏病的一个良方炙甘草汤,使用了大量的地黄为君药。
在临床使用时,地黄有鲜、生、熟三种。
三者都有养阴生津的功效。鲜地黄甘苦大寒,多用于清热凉血,泻火除烦,但滋阴之力稍弱。生地黄甘寒质润凉,多用于口渴咽干,五心烦热,有补养心肾之阴的效用,但凉血之力稍弱。熟地黄性味甘温,入肝肾具有非常好的养血滋阴、填精益髓的功效。
我本人在临床上,习惯用生地。老师在传授我们使用熟地黄的时候,告诉我们,如果临床上一定要用,必须自己炮制。老师曾经反复给我们讲过过去药铺里的一副对联,叫“修和无人见,存心有天知”,告诉我们一定要用心去按照古人传下来的老规矩来炮制药物。其实熟地和我以前讲过的九蒸九晒黑芝麻一样,也同样需要九次的蒸晒才可以。熟地的制作方法,其实也是有大学问的。我们在过去开处方时,都叫怀地黄,说的就是一定要用地道的地黄。九蒸九晒的过程也并不复杂,古人选用上好的生地,上好的黄酒和砂仁拌炒。搅拌均匀后上锅蒸,蒸透后再晒,晒完后再蒸,反复九次,叫九蒸九晒。只有经过九蒸九晒炮制出来的熟地,才有真正的滋补肾阴的作用。一块大的生地黄,如果经过九次的蒸晒后,就会变得很小而且颜色黝黑发亮。这才是真正的熟地。
我的老师胡海牙先生,在讲到熟地的时候,曾告诉我,他的老师陈撄宁先生在上世纪40年代中期,曾经得到过一块真正的九蒸九晒的大熟地,老人家视若珍宝,连连感叹不易。我们现在临床上基本上看不到真正的熟地了。因为从加工制作的成本上来讲,代价高昂。现在很多临床上使用的熟地,基本上都是一蒸一晒,效用自然大打折扣。所以有人说现在中医临床效果不好,可是我们翻开古人的医案记载看看,便会发现很多疾病的诊治让人拍案叫绝。药物如同士兵手里的枪,即便有百步穿杨的功夫,但给你一把生了锈的破枪,再好的功夫也不能发挥,医也如是。
其实在丹道医家里,对地黄的使用有很独到的见地。简称是地黄类的方群,如治疗眼睛的明目地黄,治疗小儿发育不全的六味地黄,治疗尿频尿急的桂附地黄及麦味地黄等很多都是以地黄为君的成药。可以说在丹道医家里,只有懂得了地黄的使用,才能懂得什么是滋阴。
补肾阴的第三大宝是何首乌。传说八仙过海里的张果老就是吃了人形何首乌得道成仙的。但这只是一种传说,现在市面上也有兜售人形何首乌的,外形与人神似,眉眼依稀可辨,其实都是人为制造的,没什么神奇之处。大家选购何首乌,还是要到正规药店里去购买。
骨折为何长久不愈
有一位武林同道,一次与人比武后受伤,掌骨骨折。经过治疗,复位后一直不能消肿。俗话说,伤筋动骨一百天。可是半年过去了,他的掌上还缠着绷带。
问询之下,才知道骨折复位没有问题,就是不长骨痂。一般来讲,在复位以后,五周以上时间,骨折部位的淤肿就会消退,开始逐渐生成骨痂,才能彻底恢复功能。像这种骨伤经久不愈,不能形成骨痂,一般来讲是肾的阴液亏损所致。我摸了摸他的尺脉,细弱无力,属于典型的肾阴虚。我随口问了句:“最近房事是不是比较多?”他嘿嘿一乐,默认了。



《黄帝内经使用手册》