深圳市少儿医保实现普通门诊统筹 感冒报销大半

深圳少儿医保再向前“跨步”,原来只保大病和住院,以后普通门诊也可以报销了。记者昨日从深圳社保局获悉,该局拟将少儿医保并入住院医疗保险,以后少儿医保通过绑定社康中心,门诊就医时按药物分类可享受60%~80%的报销待遇。

财政补贴五成

据了解,深圳综合医保、住院医保、农民工医保均实现门诊统筹,只有少儿医保由于缴费太低,没有实现门诊统筹。少儿医保因只保门诊大病和住院,且病种种类小,报销比例低,小孩子常见的头疼脑热等普通门诊并未纳入医保范围。以地贫为例,即使办了少儿医保的地贫患儿,每个月约4500元的排铁药只能住院时才可以报销。

而将少儿医保并入住院医疗保险,享受住院医疗保险待遇,而且参保缴费标准和待遇完全按照住院医疗保险的规定执行。少儿的缴费标准是150元/年,并入后本年度全年缴费提高至374元,而通过财政50%补贴后,家庭实际缴费将不超过200元/年。

住院费用全部按90%记账

今后,少儿医保的整体待遇将大幅度提高,除增加普通门诊报销待遇之外,还享受地方补充医疗保险待遇,意味着少年儿童以后到社康中心等门诊就医时,将按药物种类分别获60%~80%的报销,而住院医疗费用也全部按90%记账,由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险,从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。此外,基本医疗保险支付封顶线由原来的20万元提高到约为28万元。