广东唐伯虎医案实录系列(有火神风格)
2010-07-25 17:35 2楼
医案实录~闭经案2
近日,一法国女侨胞来诊。自诉半年来月经越来越少,近两月甚至完全没有月经。回国后即去省中医院求治,妇科医生欲与注射黄体酮治疗。患者恐怕激素药物副作用大,遂经人介绍转至我处要求中医治疗。
患者稍体胖,舌淡胖,苔薄白,双手脉皆沉弱无力,左手尤甚。诊断为脾衰血虚,血不足,何来月经按时而下?于是处方如下:党参50g白术30g干姜15g炙甘草15g当归15g黄芪50g鸡血藤30g益母草30g 两剂
两天后病人复诊,惊呼神奇,第一剂药服完不到24小时,月经再临,而且颜色质量皆接近正常。可惜病人两天后就要回法国,不能完成整个调经周期。于是再处一方,令病人带方回去,于每月月经前一周连服5剂,以巩固疗效。柴胡15g白芍15g郁金15g茯苓20g白术20g党参30g菟丝子15g枸杞子15g女贞子15g当归15g黄芪30g川芎6g
此案与之前一例闭经不同,前一例是由于肝气不舒,疏泄失常而致,重在疏肝解郁。本例由于脾虚不能生化血液,故重在健脾养血。盖治妇女月经病,不外乎肝脾肾三脏而已。
近日,一法国女侨胞来诊。自诉半年来月经越来越少,近两月甚至完全没有月经。回国后即去省中医院求治,妇科医生欲与注射黄体酮治疗。患者恐怕激素药物副作用大,遂经人介绍转至我处要求中医治疗。
患者稍体胖,舌淡胖,苔薄白,双手脉皆沉弱无力,左手尤甚。诊断为脾衰血虚,血不足,何来月经按时而下?于是处方如下:党参50g白术30g干姜15g炙甘草15g当归15g黄芪50g鸡血藤30g益母草30g 两剂
两天后病人复诊,惊呼神奇,第一剂药服完不到24小时,月经再临,而且颜色质量皆接近正常。可惜病人两天后就要回法国,不能完成整个调经周期。于是再处一方,令病人带方回去,于每月月经前一周连服5剂,以巩固疗效。柴胡15g白芍15g郁金15g茯苓20g白术20g党参30g菟丝子15g枸杞子15g女贞子15g当归15g黄芪30g川芎6g
此案与之前一例闭经不同,前一例是由于肝气不舒,疏泄失常而致,重在疏肝解郁。本例由于脾虚不能生化血液,故重在健脾养血。盖治妇女月经病,不外乎肝脾肾三脏而已。
2010-07-25 17:36 3楼
医案实录~过敏性鼻炎
一过敏性鼻炎患者,女,40岁,从加拿大回来,一天撞入我科,说自己在加拿大由于花粉过敏,患过敏性鼻炎多年。经西医多种疗法治疗无效。今次回国,由于市区空气质量差,鼻炎更为严重,完全不能用鼻子呼吸,并且清涕不断。听说针灸能治鼻炎,故来就诊。
说实话,我针灸水平一般,对于此病要用传统针法治疗并无信心。于是建议病人服用中药治疗,并每周进行一次自血疗法,连做三周。自血疗法:抽取静脉血,注射到背部的风门和肺腧穴,每穴注射2ml. 中药治疗:由于病人向来怕冷,并且大热天也极少出汗,兼神疲气弱,双手脉皆沉软无力。故处以麻黄附子细辛汤加减:麻黄15 细辛10制附子30甘草15干姜15白芷15葛根30毛冬青30。
经过三周治疗,共服药15剂,穴位注射3次。症状全部消失,换病人的话说,好像正常人一个,好多年未试过如此呼吸顺畅了。此方思路:以麻黄细辛开表驱邪,四逆扶正,白芷葛根作为引经药,毛冬青取其改善微循环的功用。
一过敏性鼻炎患者,女,40岁,从加拿大回来,一天撞入我科,说自己在加拿大由于花粉过敏,患过敏性鼻炎多年。经西医多种疗法治疗无效。今次回国,由于市区空气质量差,鼻炎更为严重,完全不能用鼻子呼吸,并且清涕不断。听说针灸能治鼻炎,故来就诊。
说实话,我针灸水平一般,对于此病要用传统针法治疗并无信心。于是建议病人服用中药治疗,并每周进行一次自血疗法,连做三周。自血疗法:抽取静脉血,注射到背部的风门和肺腧穴,每穴注射2ml. 中药治疗:由于病人向来怕冷,并且大热天也极少出汗,兼神疲气弱,双手脉皆沉软无力。故处以麻黄附子细辛汤加减:麻黄15 细辛10制附子30甘草15干姜15白芷15葛根30毛冬青30。
经过三周治疗,共服药15剂,穴位注射3次。症状全部消失,换病人的话说,好像正常人一个,好多年未试过如此呼吸顺畅了。此方思路:以麻黄细辛开表驱邪,四逆扶正,白芷葛根作为引经药,毛冬青取其改善微循环的功用。
2010-07-25 17:37 4楼
医案实录~舌肿
昨天,一老妇来诊。舌头肿胀疼痛,鲜红如血,且布满芒刺,舌苔黄腻而滑润,无根。说话困难,时时要倒吸凉气才觉舒服。一眼看去,我的第一反应是心火盛极,因为舌为心之苗,这般舌象的确符合心火盛极的表现。于是再细心检查:患者无明显诱因下出现症状,口渴喜饮冷水,小便少而不黄,大便干结。精神困倦,时时欲睡,却难以入眠,睡中多梦。双手六部脉象皆沉细无力。此等症状部分象阴虚火旺,部分又象阳虚而虚火外浮。一时间真是阴阳莫辨,若真是心火盛极,必需三黄泻心。若是阳虚之极,又必须扶阳抑阴。哎、、、舌肿如此,若错用寒热,必变症蜂起。究竟是三黄泻心还是四逆扶阳呢?犹豫之中,我还是遵从了“宁事温补,莫事寒凉”用上了四逆扶阳之法。之后一整晚心里都不踏实,确实怕错用寒凉,加重病情。好在今天和病人通了电话,知道她昨天下午服药,到晚上已经病去大半,甚为欣喜、、、、我也才松了口气。
昨天,一老妇来诊。舌头肿胀疼痛,鲜红如血,且布满芒刺,舌苔黄腻而滑润,无根。说话困难,时时要倒吸凉气才觉舒服。一眼看去,我的第一反应是心火盛极,因为舌为心之苗,这般舌象的确符合心火盛极的表现。于是再细心检查:患者无明显诱因下出现症状,口渴喜饮冷水,小便少而不黄,大便干结。精神困倦,时时欲睡,却难以入眠,睡中多梦。双手六部脉象皆沉细无力。此等症状部分象阴虚火旺,部分又象阳虚而虚火外浮。一时间真是阴阳莫辨,若真是心火盛极,必需三黄泻心。若是阳虚之极,又必须扶阳抑阴。哎、、、舌肿如此,若错用寒热,必变症蜂起。究竟是三黄泻心还是四逆扶阳呢?犹豫之中,我还是遵从了“宁事温补,莫事寒凉”用上了四逆扶阳之法。之后一整晚心里都不踏实,确实怕错用寒凉,加重病情。好在今天和病人通了电话,知道她昨天下午服药,到晚上已经病去大半,甚为欣喜、、、、我也才松了口气。
2010-07-25 17:38 5楼
医案实录~肾功能不全
上次治好的那例喘而遗尿的病人。一切如常后半月,又出现问题了。表现为双脚凹陷性水肿,肿至小腿,皮肤光亮起水泡,甚至溃破出水,同时出现尿量减少,一天尿量只有不到200ML。尿色混浊如洗米水。
一诊:我以阳虚水泛治之,用真武汤合理中汤,叁剂无效。
二诊:病情继续加重,不但双脚水肿不消,而且皮肤颜色变成紫红,皮肤爆裂,多处流出黄水,而且皮温升高。我考虑是西医所谓的炎症,又考虑是中医所谓的丹毒。于是与清热解毒利水中药合用西药“速尿”治疗。西药用上后,尿量明显增加,脚肿也开始消退,可是用药三天后便停止进展了。脚肿如是,颜色进一步加深,由红转黑,尿量一天不到400ML。
三诊:眼见危在旦夕,其全身症状之差,恐怕送进医院亦不过是徒增负担,吩咐其家人做好心理准备。都来见他最后一面。得到其家人的支持和信任后,于是作最后一搏。立方如下:茯苓30白术30猪苓20泽泻20桂枝15麻黄15菟丝子15枸杞子15补骨脂15仙灵脾15丹参30玄参15 叁剂。
四诊:患者尿量恢复到一天850ML,双脚水肿全部消退,颜色成浅褐色。全身症状明显好转,已经能坐起进食了。根据其家人描述,上方服药一剂后,尿量就开始增加,叁剂尽服后脚肿就完全消失了。后处以补肾药物调理,相信此关已过,暂得安稳了、、、
上次治好的那例喘而遗尿的病人。一切如常后半月,又出现问题了。表现为双脚凹陷性水肿,肿至小腿,皮肤光亮起水泡,甚至溃破出水,同时出现尿量减少,一天尿量只有不到200ML。尿色混浊如洗米水。
一诊:我以阳虚水泛治之,用真武汤合理中汤,叁剂无效。
二诊:病情继续加重,不但双脚水肿不消,而且皮肤颜色变成紫红,皮肤爆裂,多处流出黄水,而且皮温升高。我考虑是西医所谓的炎症,又考虑是中医所谓的丹毒。于是与清热解毒利水中药合用西药“速尿”治疗。西药用上后,尿量明显增加,脚肿也开始消退,可是用药三天后便停止进展了。脚肿如是,颜色进一步加深,由红转黑,尿量一天不到400ML。
三诊:眼见危在旦夕,其全身症状之差,恐怕送进医院亦不过是徒增负担,吩咐其家人做好心理准备。都来见他最后一面。得到其家人的支持和信任后,于是作最后一搏。立方如下:茯苓30白术30猪苓20泽泻20桂枝15麻黄15菟丝子15枸杞子15补骨脂15仙灵脾15丹参30玄参15 叁剂。
四诊:患者尿量恢复到一天850ML,双脚水肿全部消退,颜色成浅褐色。全身症状明显好转,已经能坐起进食了。根据其家人描述,上方服药一剂后,尿量就开始增加,叁剂尽服后脚肿就完全消失了。后处以补肾药物调理,相信此关已过,暂得安稳了、、、
2010-07-25 17:38 6楼
医案实录~肺心病喘而遗尿
男,83岁,素有肺气肿,07年患心肌梗塞。之后心肺功能一直很差。近日突发喘症,面色灰白,唇色紫绀,端坐呼吸,尽管吸氧也不能缓解,同时出现小便不禁,余刚视之,也感此病之危。余为之诊断:年老体衰,肾阳殆尽,阴邪骤起。素有肺心之病,痰饮阻隔。更兼近日外感受寒,故为寒邪同犯手太阴肺经及足少阴肾经。阳不足以敌阴而诸症作。故立一方外以驱寒,上以化痰,下以温肾。唯有毛冬青一味独特,取其疏通毛细血管一效以通肺络。见方如下:麻黄15附子30细辛10桂枝15干姜20甘草15瓜蒌皮15白芥子10半夏20陈皮10桔梗12毛冬青30.。叁剂,日服一剂。
距患者家属描述,患者服药两剂后,吐出几口顽痰,痰色灰白,稠如果冻,粘性很强。吐痰之后,整体症状马上缓解,面色回复正常,不再需要吸氧,也没再遗尿。后以健脾化痰中药六剂巩固,已无大碍。
男,83岁,素有肺气肿,07年患心肌梗塞。之后心肺功能一直很差。近日突发喘症,面色灰白,唇色紫绀,端坐呼吸,尽管吸氧也不能缓解,同时出现小便不禁,余刚视之,也感此病之危。余为之诊断:年老体衰,肾阳殆尽,阴邪骤起。素有肺心之病,痰饮阻隔。更兼近日外感受寒,故为寒邪同犯手太阴肺经及足少阴肾经。阳不足以敌阴而诸症作。故立一方外以驱寒,上以化痰,下以温肾。唯有毛冬青一味独特,取其疏通毛细血管一效以通肺络。见方如下:麻黄15附子30细辛10桂枝15干姜20甘草15瓜蒌皮15白芥子10半夏20陈皮10桔梗12毛冬青30.。叁剂,日服一剂。
距患者家属描述,患者服药两剂后,吐出几口顽痰,痰色灰白,稠如果冻,粘性很强。吐痰之后,整体症状马上缓解,面色回复正常,不再需要吸氧,也没再遗尿。后以健脾化痰中药六剂巩固,已无大碍。
2010-07-25 17:39 7楼
医案实录~论吐则亡阳,利则亡阴
近日治两例重症腹泻后腹痛证。按照“吐则亡阳,利则亡阴”的原则,均一剂而显效,两剂而愈。
两例患者都是无明显诱因下出现严重腹泻,泻下如水,一日七八次。后出现腹部痉挛性疼痛。其中又涉及秋季腹泻的原因。但凡腹泻,医生多以外邪论,以脾败论。或以清利湿热,或以补中健脾。然为何秋季腹泻出现在秋季,患病人群又如此集中呢?但凡人群中多人同时发病者,我认为就不能只考虑个体因素,必须与五运六气,时间地理因素结合。秋季燥气侵犯肺金,肺气郁闭不宣,而肺与大肠相表里,肺气不宣连及大肠运化失常而出现秋季腹泻。故治秋季腹泻不得不顾及肺气的宣达。又根据“利则亡阴”重泻后阴津不足,无法濡养筋肉,故可见腹部痉挛作痛。所以立方比同时顾及这两方面。
两例患者我用方一致:干姜20甘草20白芍30枳壳15肉桂6吴茱萸6
干姜甘草辛甘化阳,甘草白芍苦甘化阴,以此育阴养肺柔筋足已,再以枳壳宣达胸膈之气。以肉桂吴茱萸暖下焦而缓急止痛。故一剂显效,两剂痊愈。由此不得不佩服古人之手眼,明辨阴阳之见识!
近日治两例重症腹泻后腹痛证。按照“吐则亡阳,利则亡阴”的原则,均一剂而显效,两剂而愈。
两例患者都是无明显诱因下出现严重腹泻,泻下如水,一日七八次。后出现腹部痉挛性疼痛。其中又涉及秋季腹泻的原因。但凡腹泻,医生多以外邪论,以脾败论。或以清利湿热,或以补中健脾。然为何秋季腹泻出现在秋季,患病人群又如此集中呢?但凡人群中多人同时发病者,我认为就不能只考虑个体因素,必须与五运六气,时间地理因素结合。秋季燥气侵犯肺金,肺气郁闭不宣,而肺与大肠相表里,肺气不宣连及大肠运化失常而出现秋季腹泻。故治秋季腹泻不得不顾及肺气的宣达。又根据“利则亡阴”重泻后阴津不足,无法濡养筋肉,故可见腹部痉挛作痛。所以立方比同时顾及这两方面。
两例患者我用方一致:干姜20甘草20白芍30枳壳15肉桂6吴茱萸6
干姜甘草辛甘化阳,甘草白芍苦甘化阴,以此育阴养肺柔筋足已,再以枳壳宣达胸膈之气。以肉桂吴茱萸暖下焦而缓急止痛。故一剂显效,两剂痊愈。由此不得不佩服古人之手眼,明辨阴阳之见识!
2010-07-25 17:39 8楼
医案实录~功能性子宫出血2
近日又治一例功能性子宫出血。前一例是四十多岁的妇女,这次是二十几岁的少女。无明显诱因下出现阴道出血两周。量少色暗而稠。既往体质偏弱,畏寒怕冷。舌淡苔薄白,脉沉弱无力。于是照搬治疗前一例的成功方子:附子30干姜15甘草15党参30白术20血余炭15 本以为会药到病除。谁知道尽服叁剂,未见丝毫功效。然后再反复思考,虽然四诊均可确诊患者为虚寒体质,本应用补法固涩,但此法用上未见疗效,必是辨证有误。于是乎考虑“量少色暗而稠”与之前那一例患者的“量多色淡而质稀”刚好相反。于是转补法为通法一试:茯苓20桂枝15当归15赤芍15桃仁15益母草15泽兰15五灵脂15蒲黄15柴胡15叁剂。 谁知一剂而止,尽服叁剂无再复发。
平常我已经常提醒自己不能落入惯性思维的巢穴,而这次偏偏犯错。一见出血便思补法固涩,而忘记通因通用,活血止血之条。看来要再重读唐容川的《血证论》才行、、、
近日又治一例功能性子宫出血。前一例是四十多岁的妇女,这次是二十几岁的少女。无明显诱因下出现阴道出血两周。量少色暗而稠。既往体质偏弱,畏寒怕冷。舌淡苔薄白,脉沉弱无力。于是照搬治疗前一例的成功方子:附子30干姜15甘草15党参30白术20血余炭15 本以为会药到病除。谁知道尽服叁剂,未见丝毫功效。然后再反复思考,虽然四诊均可确诊患者为虚寒体质,本应用补法固涩,但此法用上未见疗效,必是辨证有误。于是乎考虑“量少色暗而稠”与之前那一例患者的“量多色淡而质稀”刚好相反。于是转补法为通法一试:茯苓20桂枝15当归15赤芍15桃仁15益母草15泽兰15五灵脂15蒲黄15柴胡15叁剂。 谁知一剂而止,尽服叁剂无再复发。
平常我已经常提醒自己不能落入惯性思维的巢穴,而这次偏偏犯错。一见出血便思补法固涩,而忘记通因通用,活血止血之条。看来要再重读唐容川的《血证论》才行、、、
2010-07-25 17:40 9楼
医案实录~颈项强痛
女,58岁。以项部连及上肢剧烈疼痛来诊。自诉在其他医院已经过推拿针灸,封闭治疗,疼痛更甚,彻夜难眠。追问病史,于十余天前无明显诱因下出现疼痛。然十余天前,正是冷空气南下,广州气温骤冷之时。我猜想其十之八九是受寒引起的,否则一般颈椎病不至于疼痛如此剧烈。当下给她做了颈椎的推拿治疗。舌淡有齿印,苔薄白,脉沉滑。处方如下:麻黄15桂枝15白芍15赤芍15知母15附子30干姜20甘草15香附12元胡15细辛10制川乌10 叁剂
谁知病人中午回家马上煎药,喝完之后出一身汗,下午就给我来电话报喜,服药汗出,霍然而愈、、、
女,58岁。以项部连及上肢剧烈疼痛来诊。自诉在其他医院已经过推拿针灸,封闭治疗,疼痛更甚,彻夜难眠。追问病史,于十余天前无明显诱因下出现疼痛。然十余天前,正是冷空气南下,广州气温骤冷之时。我猜想其十之八九是受寒引起的,否则一般颈椎病不至于疼痛如此剧烈。当下给她做了颈椎的推拿治疗。舌淡有齿印,苔薄白,脉沉滑。处方如下:麻黄15桂枝15白芍15赤芍15知母15附子30干姜20甘草15香附12元胡15细辛10制川乌10 叁剂
谁知病人中午回家马上煎药,喝完之后出一身汗,下午就给我来电话报喜,服药汗出,霍然而愈、、、
2010-07-25 17:41 10楼
医案实录~刃针治疗腰三横突综合征
男,三十岁。患腰痛半年,疼痛以两侧第三腰椎横突附近为甚,并且明显的向两侧股外侧放射。由朋友介绍至我处就诊。第一天,见患者疼痛部位比较固定,于是在两侧腰部进行浮针治疗,自认为浮针对于治疗软组织疼痛效果是不错的。第二天复诊,几乎没有一点效果。于是采取推拿手法治疗,治疗过程中发现两侧第三腰椎横突上都有偶一个花生米大小的硬结。并且按压硬结时,患者有明显的酸胀而舒服的感觉。于是考虑这就是引起患者所有症状的来源。第三天,直接采取刃针切割两侧腰三横突硬结,切割后由于本人要出省,故停止治疗一周。一周后复诊,病人自诉症状改善70%以上,相信再做一次就痊愈。结果为其检查,两个硬结确实已很难摸到,于是再做刃针切割一次以收全功!
男,三十岁。患腰痛半年,疼痛以两侧第三腰椎横突附近为甚,并且明显的向两侧股外侧放射。由朋友介绍至我处就诊。第一天,见患者疼痛部位比较固定,于是在两侧腰部进行浮针治疗,自认为浮针对于治疗软组织疼痛效果是不错的。第二天复诊,几乎没有一点效果。于是采取推拿手法治疗,治疗过程中发现两侧第三腰椎横突上都有偶一个花生米大小的硬结。并且按压硬结时,患者有明显的酸胀而舒服的感觉。于是考虑这就是引起患者所有症状的来源。第三天,直接采取刃针切割两侧腰三横突硬结,切割后由于本人要出省,故停止治疗一周。一周后复诊,病人自诉症状改善70%以上,相信再做一次就痊愈。结果为其检查,两个硬结确实已很难摸到,于是再做刃针切割一次以收全功!
2010-07-25 17:41 11楼
医案实录~左上肢顽固性痹痛
朋友母亲,73岁,患左上肢痹痛半年,全天24小时疼痛,晚上更加彻夜难眠。由于其疼痛始发点位于肱骨外上髁和内上髁,继而放射到上下臂。故半年里辗转四家著名医院均诊断其为网球肘。但各种方法治疗都没有效果。第一天到我处就诊,我亦为之误导,以网球肘浮针治疗,无效。后又以温经散寒通络止痛中药治疗六天无效。回家请教父亲,父亲教导清凉通透之法。我再根据《灵枢*寿夭刚柔第六》:“凡久痹不去身者,视其血络,尽出其血。”合用破血散瘀中药。然每次用药之前,必定用拍打疗法,沿上肢各经络走向拍打至瘀斑点点、、、再服用清凉通透破血散瘀中药导去淤血。一共拍打三次,服药九剂,疼痛若失。老人家欢喜不已、、、
朋友母亲,73岁,患左上肢痹痛半年,全天24小时疼痛,晚上更加彻夜难眠。由于其疼痛始发点位于肱骨外上髁和内上髁,继而放射到上下臂。故半年里辗转四家著名医院均诊断其为网球肘。但各种方法治疗都没有效果。第一天到我处就诊,我亦为之误导,以网球肘浮针治疗,无效。后又以温经散寒通络止痛中药治疗六天无效。回家请教父亲,父亲教导清凉通透之法。我再根据《灵枢*寿夭刚柔第六》:“凡久痹不去身者,视其血络,尽出其血。”合用破血散瘀中药。然每次用药之前,必定用拍打疗法,沿上肢各经络走向拍打至瘀斑点点、、、再服用清凉通透破血散瘀中药导去淤血。一共拍打三次,服药九剂,疼痛若失。老人家欢喜不已、、、
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医案实录~双膝注冰案
女,45岁,经人介绍从外省至我处求诊。病史:十余年前无明显诱因下出现双膝至脚冰冷疼痛,伴有肿胀。如患者话说,双膝犹如注入冰水,即使炎夏时节,也必须用电热护膝包裹双膝才能入睡。同时出现胃部嘈杂火烧,前额痛等一系列症状。余察之:两颧暗红,舌红少苔,再加前额疼痛,一派胃阴不足、胃火上炎之象。然脉象六部皆沉弱无力,双膝以下冰冷难忍又似阳虚。综合观之,余结论是:寒水不藏真龙,一线元阳循胃经上越,故成上热下寒之象。于是处方如下,以引火归元:附子30甘草15干姜15肉桂6砂仁15黄柏15龟板20牛膝20 四剂,并进行一次膝部雷火灸。四天后复诊,患者自诉双膝冰冷感觉明显减轻,晚上已不需要热敷着睡觉,唯双踝部仍觉冰冷。于是守方,将附子量加到45g,再服四剂,再做一次雷火灸治疗。三诊时,患者自诉双腿已经没有冰冷疼痛,甚至逛街淋了雨水也并无不适,同时这几天头痛也没再犯了。十年顽疾,经过十天治疗已经病去七分,余告诉患者,务必再坚持治疗十天,以达到阳回阴散,邪去正安方可。