真武汤运用的体会

运用真武汤的关键在于辨证准确,真武汤的症候群繁多,如何才能准确的辨证呢?陈潮祖指出舌体淡胖有齿痕是阳虚水湿壅滞之征,也是运用真武汤的指征。陈潮祖还提到舌苔和脉象,就是苔无常色,脉五定体。我在临床也是依照这个方法来运用真武汤的。现举我的两个临床验案于下,以试印证。

案一、我的母亲50岁时,一天早晨起床忽然出现眩晕,呕吐,头不能动,动则眩晕更甚,呕吐不止,血压正常,观其舌淡胖有齿痕,苔水滑,脉细数。辨为阳虚湿滞,上犯清窍。处方为制附子15克(先煎30分钟)生姜15克白芍15克白术20克茯苓30克人参10克桂枝15克泽泻30克猪苓15克龙骨20克牡蛎20克。水煎服,少量频频喂服。由于当时我还在学校学习,不能继续为她服务。但是一剂后她老人家就可以自己起床,并亲自到街上去拿药了,继续服用三剂后,眩晕消失。后我在成都给她买了附子理中丸、十全大补丸、归脾丸间服,坚持数月。至今已有十年以上没有复发。

案二、一6旬妇女患慢性胆囊炎,急性发作,入某医院,经输液抗感染、穴位封闭止痛治疗一月,疼痛减轻。出院后,让其服用某某进口西药继续治疗,但病人服药后症状没有什么改变。后我在其家做客,邀我试试。现在症状是:右胁隐痛,全身无力,躺在床上不想动,走路翩翩,饮食无味,二便正常,舌淡胖而润,脉弱无力。根据辨证认为是阳虚肝郁、水湿壅滞。处以真武汤合小柴胡汤化裁。药用:制附片15克(先煎30分钟)干姜15克 茯苓15克白芍30克 白术15克 柴胡10 黄芩10克 红参10克 炙甘草10克法夏12克大枣10克。两剂后病人精神增加,可以下床活动,数剂后症状全部消失而愈。至今没有复发。