帕金森病的中医治疗心得

帕金森病是发生于中年以上特别是老年人的黑质和黑质纹体通路变性疾病,临床以进行性运动徐缓,肌强直、震颤及姿势反射丧失为主要特征。它严重危害中老年的健康,并影响其生活质量,为目前难治症之一,就连科学发达的美国,对像前世界拳王阿里这样身患此疾的人,亦无特效办法。所以,我认为对此疾病的治疗,应以中西医结合为宜,且更需发挥中医特色及优势,可以以西药控制症状治其标,以中医辨证施治治其本。这样,既可克服用西药之副作用,又可巩固和提高疗效,延缓进程。
1 镇肝熄风法
适应症:临床仅以手足震颤(或单一性震颤)为表现特征,舌脉象特点为:舌淡或舌红苔薄白或薄黄、脉弦。而无其他特殊伴随症,患者能吃、能睡、能工作。此类患者多为中年人,且以实证为多。中医认为,诸风掉眩,皆数于肝;肝主动主风、主筋脉,手足震颤不止是为肝风内动也,此为其病因病机也。故治以镇肝熄风为主,方可选用镇肝熄风汤加减。可选用下列药物:天麻、钩藤、石决明、珍珠母、磁石、龟板、僵蚕、地龙、全蝎、蜈蚣等。
2 滋肝益肾法
适应症:除震颤外伴有头晕、眼花、耳鸣、多梦、记忆力减退、腰膝酸软无力。严重者骨节变形、肌肉萎缩、丧失工作或生活能力。其舌脉象特点为:舌淡或舌红、少苔、脉弦细。此类患者多系老年人,以虚症为多。中医认为,肝藏血、主筋脉、主目睛。并以肝血(肝阴)滋养筋脉、目睛。肾为先天之本,主骨、生髓、化生精微、以充养全身。肝属木,肾属水,肾水生肝木,肝肾同源。又有“男子八八而气衰”,“女子七七而天癸竭”之说。可见老年患者,多以肾虚,母病及子,肝亦虚也。肾虚皆虚,故而发生本病及上述诸症,此亦为其病因病机也。故治以滋肝益肾法。方用左归丸、地黄饮子加减。可选用熟地、枸杞、山茱萸、首乌、龟板、鳖甲、天冬、石斛、当归、党参、鸡血藤、天麻或附子、海马、紫河车、鹿茸、鹿胶等动物。
3 益气健脾、清热化湿法
适应症:震颤,伴口苦、纳呆,泛恶,头晕乏力,脘腹胀满,肌肉酸胀,或骨节红肿疼痛,或小溲黄,便溏或便结,舌红苔黄厚腻,脉滑数等。肝为木,脾为土,脾为后天之本,主运化水谷精微。肝木横克脾土,脾失健运,运化失职,湿从内生,生而不化,蕴而生热,湿热蕴结,故而发生以上诸证。此为其病因病机也。故治疗当以益气健脾,清热化湿为法。方可选用参苓白术散加减;药可选用黄芪、党参、茯苓、白术、淮山、苡米、泽泻、黄芩、柴胡、胆草、山楂、神曲、甘草等。
4 益气活血、化瘀通络法
适应症:震颤日久,骨节僵硬难伸、活动不利,
四肢麻木,舌质紫暗或瘀斑,脉弦不畅,甚或结代等。此类患者因病程日久,正气已虚,气血运行无力,最易致气滞血瘀,脉络瘀阻不畅,筋脉骨节失之润养,此为其病因病机也。故治以益气活血,化瘀通络。方可选用补阳还五汤加减。药可选用黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、川牛膝、灵仙、桂枝、桑枝、大伸筋、首乌藤、田七、土鳖虫、川断、杜仲、丹参等。
5 其他方法
如针灸、推拿、中医气功、加强功能锻炼及心理治疗等。此法视情况运用,不再赘述。
6 附例
患者,70岁,干部。因患本病10余年,自诉:于1996年开始出现四肢震颤,逐渐加剧,以四肢远端为重,同时伴有双膝、踝关节僵硬、强直、活动严重障碍,几乎致半身不遂之症。辗转几家医院均按“中风”治疗无效,遂于2004年转入我院内科治疗。经采用健脾化湿、滋肝益肾、活血化瘀及熄风之法治疗,患者明显好转出院。出院后患者震颤基本消失,活动正常,生活自理,至今未复发。
7 结语
帕金森病患者的年龄、性别、体质、累及脏腑不同,临床表现差异很大,且较少单一症型出现疗程较长。随着治疗的进展,证候、症状都会发生变化,所以治疗本病应根据每个患者的具体情况和不同病期辨证施治、随证加减,很难用某个固定的处方完成治疗,但补肾健脾应始终是治疗大法的中心环节。只有肾精充足,气血旺盛,才能改变脑髓不充筋肉失养的病理状态,使本病有治愈的可能。针灸、理疗、功能锻炼,可起到辅助治疗作用。