通下逐瘀法治疗胸腰椎骨折后腹胀效果观察

胸腰椎骨折后腹胀是最常见的并发症之一。我院根据“腑以通为用”的原则,应用通下逐瘀法治疗胸腰椎骨折后腹胀60例,疗效满意,现报告如下。
1临床资料
一般资料:2001年12月至2002年12月非手术疗法治疗胸腰椎骨折101例,男67例、女34例,年龄最大70岁,最小16岁,平均44.5岁。其中胸椎骨折9例,腰椎骨折92例,随机分为治疗组60例,对照组41例。两组性别、年龄、病种比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。
治疗方法:两组病人按骨折病人常规护理,在此基础上治疗组采用通下逐瘀法,即给予大成汤加味(甘草6 g、陈皮6 g、红花6 g、当归6 g、苏木6 g、木通6 g、天花粉9 g、连翘12 g,将上述中药以水600 ml浸泡30 min,煎10~15 min,煮沸取400 ml,入大黄12 g,再煮沸,去渣,将芒硝6 g加入沸汤)内服,成人1剂/d,分2~3次口服。年老体弱者酌减,大便次数3次/d以上者停用。对照组不服中药。
2结果
治疗组2 d内腹胀消失45例,3 d内腹胀消失15例;对照组2 d内腹胀消失5例,3 d内腹胀消失13例,4 d内腹胀消失10例,5 d内腹胀消失13例。两组比较,经χ2检验,P<0.05,差异有显著性意义。
3讨论
胸腰椎骨折最易出现的并发症是腹胀、腹痛、二便不通等,一般出现在伤后3~4 d。中医认为胸腰椎骨折后腹胀为骨断筋伤,气滞血瘀,瘀血化热,积滞肠胃,腑气不通,故用下法使瘀热毒邪从肠道而出,则腹胀可消。方中以大黄、苏木、红花、当归荡涤留瘀败血,以治其本;芒硝助大黄通里攻下,使瘀血积滞从大便而解;瘀血易化热,故加天花粉、连翘以清热解毒,消肿散结;血瘀则水停,故以木通利水消肿,并使水邪从小便而解;陈皮理气和胃,既防败胃,又助祛瘀。甘草调和诸药。全方相伍,瘀血得祛,腑气得通,而腹胀自消。大成汤攻破力较强,对老年、体虚者可减量应用,以通为度,中病即止,故服用本方应胀消便通即停药,免伤正气。孕妇、小儿忌服