抓好农村医改 缩小城乡卫生差距

——访黑龙江省卫生厅厅长赵忠厚
本报记者衣晓峰靳万庆通讯员董宇翔

“‘以农村为重点’既是我国新时期卫生工作的指导方针,也是《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中业已明确的医改基本原则之一,农村医改在深化医药卫生体制改革全局中的作用举足轻重!”在近日召开的全省农村医改工作现场推进会上,黑龙江卫生厅厅长赵忠厚指出,没有农村医改的成功,全省医改就不会成功,抓好农村医改有助于缩小城乡卫生差距,这自然成为黑龙江省整个医改工作的重中之重。

做好农村医改工作是改善民生的重要实践

在接受采访时,赵忠厚指出民生的重点是农民,改革的重点是民生。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,是党和政府义不容辞的责任,是保障和改善民生的必然要求。通过创新机制、转换体制、加大投入,加快农村医改进度,使医改成果更多地惠及农村群众,加快实现公共健康产品的公平享有,才能真正兑现党和政府对人民群众做出的庄严承诺。

做好医改工作是解决农村卫生问题的重要途径

如果医改没有在农村取得突破,就谈不上医改取得了进展;没有在农村的成功,就很难说医改的成功。赵忠厚认为,我国农村卫生工作普遍存在中西医发展不和谐,农民健康保障水平低,就医负担重,农村基层医疗人才短缺、待遇过低,基层医疗机构运行活力不足、职能履行不到位、“以药补医”、“大医院看小病”等问题,这些问题加重了群众“看病难、看病贵”的负担。因此,必须把农村医改作为当前医改工作的重心和核心,强调改革的重要性和紧迫性,以更大的决心、更多的精力、更有效的方法,落实农村医改的任务,并率先实现突破,逐步缩小城乡卫生差距。

把握原则,确保农村医改工作不走样

赵忠厚指出,农村医改的基本目标,是坚持中西医并重,显著提高基本医疗卫生服务的可及性,使农村群众看得上病、看得起病、看得好病,切实做到病有所医,有效保障人民健康。围绕这个目标,要把握如下几点原则以确保农村医改工作不走样:一是落实乡镇卫生院的公益性,取消基层医疗卫生机构的逐利行为;二是建立起国家基本药物制度,取消药品加成,实行零差率销售;三是“扩面提标”,在扩面方面,围绕新农合参合率的逐步提升,要继续扩大覆盖面,实现“应保尽保”,在提标方面,需进一步提高相关补助标准;四是基层医疗卫生机构要免费为农村居民提供基本公共卫生服务;五是农村基层医疗卫生机构一定要解决人员编制问题并实施绩效考核;六是政府要合理补偿,保障基层医务人员的待遇,扶持中医药及民族医药事业的发展。

凝聚力量,保障农村医改工作顺利推进

赵忠厚强调,农村医改是一项系统工程,涉及面广,政策性强,任务十分繁重。各地、各部门要切实负起责任,调动一切积极因素,完善机制,创新实践,确保各项任务按时、保质、保量完成。医改是民心工程、德政工程,能不能保障投入,是医改成功的关键所在。对此,各级政府和财政部门都要有清醒的认识,要优化财政支出结构,为农村医改提供有力保障。同时,在医改进程中,也要注意听取基层群众的意见和呼声,要坚持正确的舆论导向,合理引导预期,这样既坚定了改革的信心,又使群众认识到医改的长期性、艰巨性和复杂性,使改革深入基层、深入人心,得到广大人民群众的理解和支持。

加强农村卫生队伍建设,改善乡村医生待遇

赵忠厚认为,农村卫生队伍的建设是农村医改的重要环节,为进一步改善农村医疗卫生条件,必须全面实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍的建设,如组织县级医疗卫生机构新招录的大学生参加岗前规范化培训;加强县级医院医疗卫生人才培养,积极选派骨干人员到三级医院进修学习;结合大学生“三支一扶”项目,鼓励和引导医学高校毕业生到农村医疗卫生机构工作;有针对性地为乡镇卫生院招聘执业医师;组织农村基层卫生人员在岗培训等。

另外,在加大农村卫生队伍建设的同时,还要注重改善原有乡村医生的基本待遇。乡村医生的主要职责是向农民提供公共卫生服务,承担疾病预防、妇幼保健、健康教育宣传等多项任务,同时承担常见伤病的初级诊治,他们在实现基本公共卫生服务均等化和保障农民健康权益方面,发挥着重要的作用。在农村医改中,还要采取多种形式加强乡村医生的岗位培训和医学教育,鼓励乡村医生向执业助理医师转化,使他们的业务水平能有较大提高,更好地为农民群众服务。

“三网四化”牢固编织全省县、乡、村三级卫生服务网

赵忠厚介绍说,农村医改一直是黑龙江省卫生厅的重点任务之一。早在2005年,黑龙江为构建牢固的县、乡、村三级卫生服务网,在全国率先推出了“村级卫生规范化、乡村管理一体化、县乡医疗集团化、区域卫生和谐化”的三网四化管理办法。当年开始在甘南县试点,2006年试点地区扩大到22个县,之后在全省推广开来,逐步形成了符合实际、比较完善、富有黑龙江特色的农村卫生管理模式。实现了“农民得实惠、医院得发展、政策得民心”的多赢目标,极大地促进了农村卫生事业又好又快地发展,在全国产生了广泛的影响。

可以说,“三网四化”这一管理模式的提出,有效地解决了目前农村医改的顽疾,得到了全省县、乡、村三级卫生机构的广泛响应。现在,“村级卫生规范化”已使全省绝大多数的村卫生所实现了机构设置、房屋设施、村医执业、诊疗行为、健康档案“五个规范化管理”;“乡村管理一体化”亦使大多数乡镇卫生院实现了机构设置、行政、人员、业务、药械、财务、绩效考核“七个一体化管理”。

打好农村医改攻坚战,年底前全省实现三大目标

赵忠厚认为,作为一个世界性难题,医疗卫生改革面临重重困难,而农村医改作为整个医改的基础性工作,其重要性更是不言而喻。因此,在对待农村医改的问题上,务必提高思想认识,务必落实责任目标,务必狠抓绩效考核,务必强化领导保障,黑龙江省要以“三网四化”为基础,紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”做好农村医改的“大文章”。

据了解,今年黑龙江省明确要求全省各市县在“三网四化”的基础上,全面推进农村医药卫生体制改革“上台阶”。年底前,各地市的县乡医疗集团化须达到60%以上,乡村管理一体化达100%,村级卫生规范化达80%以上,区域卫生和谐化要全面推开,切实促进“基本医疗保障到位、基本药物制度到位、基本公共卫生服务到位、基层服务体系建设到位、基层医疗机构改革到位”,全面打好农村医改攻坚战。