试评绿衣------习惯性便秘一例

2010-07-30 20:34 楼主
我认为是脾肾阳虚。用真武汤也可以。处方:附子10克 生白芍60克 生白术100克【打】茯苓10克 干姜10克 元参30克 不知意下如何?大胆冒评了,请谅之。
原帖:王 女 42
反复发作便秘10余年
病人10年前偶发便秘,之后逐渐加重,最长时间半月一行,靠果导片,开塞露等缓解,近2年经常用牛黄解毒片来通便,由于出现了怕冷,乏力,便秘加重,遂来求治,病人现神疲乏力,咽干,腹胀不舒,大便干燥质硬,数日一解,腰痛,肢冷畏寒,舌暗淡,脉沉弱。
诊断 习惯性便秘
麦冬30熟地20肉桂10肉苁蓉30锁阳20生白术60黄芪10升麻5枳实15大黄10当归15杏仁10桃仁10
服药5剂,大便顺畅,诸症皆消,去大黄,连服20剂,并嘱咐养成定时登厕习惯,基本痊愈。随访5年,未复发。
病人便秘日久,又久服寒凉之牛黄解毒片,致使阳气渐微,温动无力,从而大肠传导失职,便秘更重,方中麦冬,熟地养阴生津,滋肾润肠,起增水行舟之用,阳主温动,锁阳,肉苁蓉,肉桂温阳益精,使大肠传导得阳助而恢复动力,白术健脾助运,又能润肠,黄芪,升麻主升清,枳实,大黄主降浊,一升一降调气机,由于为治便秘,故降浊剂量多于升清,枳实又能行气宽中,肺与大肠相表里,杏仁宣肺以通大肠,桃仁活血(气滞日久必有瘀血),仁药多润,善治便秘,大黄可荡涤肠中滞留的浊毒瘀败(暂用),全方标本兼顾,切中病机,故药到病除。
体会 开肺布气加濡润,补脾养阴生气津,补肾填精以培元,最终气旺则鼓动,津生则燥除,此乃治本之道。
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2010-07-31 22:58 2楼
有大剂量的白芍,白术,玄参,基本可以增液了,辩证为阳虚也是对的,全方中寒性药与温性药对比一下,好像寒性的白芍和玄参剂量多一些。
一般来说,真武汤多用于阳虚水泛等症,便秘病人存在一定的燥,原则上说是不太合适的,好在加了不少润燥的药。
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2010-08-01 14:04 3楼
谢谢指教。你的文章我还是很喜欢的。真武汤我体会不仅有温阳利水作用,关键要掌握病机,大便不通一样可以用真武汤。本案你是成功的,我没别的意思,只是提出一种思路。告诉后学者在临床上多考虑几种方法。希望多看到你的文章。
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2010-08-01 17:23 4楼


不用解释什么的,来论坛本来就是讨论的,有了不同的想法大家一起研究探讨是有利于我们提高的。
我提倡在论坛里有不同意见或更好的见解都提出来,但我不提倡有了不同自己的见解就骂骂咧咧了,呵呵。这是我的态度,所以针对我而言,欢迎提出不同于我的见解。
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2010-08-02 01:10 5楼
和谐交流探讨;
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2010-12-19 16:37 6楼
有识之士就是这样的
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