董红昌读书札记之 风寒邪陷之胸满

2008-11-03 18:47 楼主
董红昌读书札记之 风寒邪陷之胸满


《伤寒论》中多有下后,风寒之邪内陷胸中,而出现胸满心烦的条文。然拣择其治法,则发现张仲景的时代对于这个问题的治法,与实在有太大的区别。具体条文如:
21条:太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。107条:伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,讝语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。147条:伤寒五六日,已发汗,而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。173条:伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。

综合分析,细细对比可知,风寒之邪内陷胸中,出现胸满心烦,不论其是否化热,张仲景皆用桂枝振奋胸阳,达邪外出。而此种治法,千载往还,仅见叶天士一人明了。现摘叶天士《临证指南医案》数案,以作发明:
某五三 寒伤卫阳,咳痰。寒 川桂枝五分 杏仁三钱 苡仁三钱 炙草四分 生姜一钱 大枣二枚
某四四 寒热咳嗽,当以辛温治之。 桂枝汤去芍加杏仁。
某五十 形寒,咳嗽,头痛,口渴。 桂枝汤去芍,加杏仁花粉。
王三一 脉沉细,形寒咳。 桂枝一钱 杏仁三钱 苡仁三钱 炙草五分 生姜一钱 大枣二枚
点赞 收藏
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2008-11-03 18:49 2楼
时人多有谤叶、吴者,谁知叶、吴才是仲景之真知音!吾之《女友发烧案》,三诊热去人安,反见咳嗽,也以此法二剂而平。/threads/50475
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2008-11-06 19:07 3楼
董兄读书力透纸背!学而能思,非泛泛习医者所能致也!
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2008-11-08 21:06 5楼
鞠躬尽瘁,死而不已!
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2008-11-11 22:30 6楼
楼主的学习方法非常可取。
伤寒论所列之条文和叶氏之医案实有病位之区别。
条文之病位在上焦焦膜,有的涉及中焦焦膜。
医案之病位在肌表及肺之本脏。

共勉!~
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2008-11-26 19:31 7楼
胸满者,胸闷也,为心阳不振所致,故去助静脉血回心之芍药,而用强心促动脉血运之桂枝,此为药用得其所。其基本方为桂枝甘草汤。若桂枝力不足,则当用附子,此又为其进一步也。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2014-04-13 18:45 8楼
关于寒咳,桂枝用起来安全,但是如果心脏血压还好,且不出汗的话,加小量的麻黄是不是更有效。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2014-04-14 23:11 9楼
胸中大气谓之宗气,胸满者宗气聚而不得散,此实也.
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2014-04-15 01:07 10楼
我想胸满是肺气不宣,肺病从心治,所以用桂枝温通心阳。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
⬅ 小柴胡汤真意 老茶馆 我所理解的大青龙汤 ➡