特定穴的分类及意义----下合穴

特定穴的分类及意义-下合穴

下合穴,又称六腑下合穴。它是根据《灵枢·邪气脏腑病形》中“合治内府”的理论提出来的,即“胃合于三里,大肠合入于巨虚上廉,小肠合入于巨虚下廉,三焦合于委阳,膀胱合于委中央,胆合于阳陵泉”。因大肠、小肠、三焦三经在上肢原有合穴,而以上六穴泉都在下肢为了区别,故以“下合穴”命名。
六腑的下合穴,除了足三阳经的胃、胆、膀胱三腑与本经五输穴中的合穴相等外,其手三阳经均与本经五输穴中的合穴有所不同。大小肠的下合穴上巨虚、下巨虚分别排列在胃经合穴足三里之下,三焦经的下合穴委阳则位于膀胱经合穴委中之上,手三阳经下合穴的这种分布和排列是有一定理论依据的,因为大肠、小肠的下合穴皆布列于胃经,三焦手少阳经,为中渎之府,水道所出,而膀胱为洲都之官,主藏津液。二者均参与水液的调节,所以三焦与膀胱的关系尤为密切,便将三焦的下合穴列在膀胱经之上。
由于手足六阳经脉的经气是以六腑的下合穴处别入于内而分属六腑的,故六腑本身的疾患,可取六腑各自所属的下合穴进行治疗,其具体内容如下:
1.足三里:治腹痛以中脘穴为中心,上至巨阙,下至下脘,两旁至胃经内侧,称之为胃区。
2.阳陵泉:治腹痛范围以胁和肋下为主,内至胃经内侧的不容穴至太乙穴,外至季肋,下至带脉,称之为胆区。
3.上巨虚:治腹痛以六枢穴为主,上至滑内门,下至水道,离正中线一寸左右,称之为大肠区。
4.下巨虚:治腹痛范围以脐部为中心。上至水分,下至关元,两侧距离正中线一寸左右称之为小肠区。
5.委中:治少腹痛以膀胱区中极、曲骨为主,其痛的性质是膀胱病引起的,若由别的器官,如盆腔附件、睾丸、精索等引起的少腹痛应取三阴交为主穴。
6.委阳:为三焦的下合穴。三焦者,上焦气会膻中,中焦气会中脘,下焦气会关元,其募石门,分布较广,所以临床上常用委阳治疗腹痛是以痛无定处,窜行无常者为有效。