脊柱裂治验
2010-08-07 18:14 2楼
2.正气亏损,阴阳乖违,徒施补益,不调阴阳,精气不固
何××,男,10岁。
夜间遗尿,白天失禁近10年。医诊隐性脊柱裂。先以西药治之不效,后以针灸、按摩及中药缩尿止遗之剂仍无功。审其精神、食欲、体力、智力发育均正常。舌苔薄白,脉弦缓。思之:症少而脉缓必阴阳荣卫失调所致。治宜调和营卫阴阳,敛摄脬气。处方:桂枝6克,白芍6克,生姜3片,甘草6克,大枣7个,龙骨10克,牡蛎10克,益智仁3克。
某医日:尿失禁,非虚乎?何不用补?尿失禁者,脬气不能固摄也,自应属虚,虚者,自当用补,然补之不效者何?答日:阴阳失调也,失调者当调其阴阳,不可用补以助其失调之阴阳再失调也,故《内经》称“因而和之,是为圣度。”仲景于《金匮要略》虚劳篇诸虚极之遗精用桂枝加龙骨牡蛎汤者,就在于调之也。本病之虚证少而遗尿却甚,必因阴阳失调所致,故以桂枝汤调阴阳,加龙骨、牡蛎以敛之而效如神也。服药3剂,一周未遗,继服4剂,愈。
何××,男,10岁。
夜间遗尿,白天失禁近10年。医诊隐性脊柱裂。先以西药治之不效,后以针灸、按摩及中药缩尿止遗之剂仍无功。审其精神、食欲、体力、智力发育均正常。舌苔薄白,脉弦缓。思之:症少而脉缓必阴阳荣卫失调所致。治宜调和营卫阴阳,敛摄脬气。处方:桂枝6克,白芍6克,生姜3片,甘草6克,大枣7个,龙骨10克,牡蛎10克,益智仁3克。
某医日:尿失禁,非虚乎?何不用补?尿失禁者,脬气不能固摄也,自应属虚,虚者,自当用补,然补之不效者何?答日:阴阳失调也,失调者当调其阴阳,不可用补以助其失调之阴阳再失调也,故《内经》称“因而和之,是为圣度。”仲景于《金匮要略》虚劳篇诸虚极之遗精用桂枝加龙骨牡蛎汤者,就在于调之也。本病之虚证少而遗尿却甚,必因阴阳失调所致,故以桂枝汤调阴阳,加龙骨、牡蛎以敛之而效如神也。服药3剂,一周未遗,继服4剂,愈。
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1.不审脉证,胶于活血,思想僵化,不知辨证,久施药饵,反见不效
欧××,男,12岁。
小便失禁或遗尿7年多。医诊脊柱裂。先以西药治疗数年不效,后又以中药活血逐瘀和针灸配合仍无效果。审其除小便失禁或遗尿外,并见右腿疼痛,肌肉萎缩,走路困难拖拉有时跌跤,右足不能上举,纳呆食减,趾指厥冷,舌苔薄白,脉沉细弦。证脉合参,诊为肝肾阴阳俱虚。治拟培补肝肾。处方:生地10克,石斛10克,麦冬6克,肉苁蓉6克,肉桂2克。附子2克,木瓜6克。
其父知医,乃云:患者腿痛肌痿非瘀血乎?然何用活血逐瘀而不效?答曰:疼痛自有瘀血所致者,故临床上常用活血药以止痛。然疼痛并不是都由瘀血所致,故中医止痛有祛风止痛者,有理气止痛者,有温经止痛者,有补气止痛者,有补血止痛者。此证所以用活血而不能止痛者,乃因本证之痛非瘀血所致耳。又问:医家多云小儿乃纯阳之体,而先生却用附子、肉桂纯阳之品,何谓也?答曰:小儿纯阳之见,后人多纠正之日:稚阴稚阳之体,稚者,幼稚也,随拨随应也,易虚易实也,非不可用温热之药也。本病腿痛、肌痿、遗溺显系肾之阴阳俱虚,故以上方治之。然用药稍久恐阳热浮动,故不用熟地之温,而用生地之凉以佐治之。
服药6剂,腿痛好转,走路亦较前有力。继服上方40剂,腿痛尽失,肌肉亦较前丰满,且一个月未见遗尿,又服60剂,诸证消失,果愈。