朱进忠骨关节结核验案

骨关节结核
胶执病名,随病处方,不审脉证,延误治病
成××,男,34岁。
两踝关节肿痛3年多。医始诊为风湿性关节炎。先以西药治之不效,后又配合中药当归拈痛汤,上中下痛风方亦不效。再请数个医院骨科治疗。诊为骨关节结核。以西药抗结核药治疗半年,效仍不够显著。审其两踝关节肿痛,皮色不变,疲乏无力,舌苔薄白,脉虚大弦紧而数,尺脉尤甚。综合脉证,思之:脉虚大弦紧数者,气阴两虚,湿热内蕴也,尺脉大者,肾气不足也。治宜补气养阴,除湿清热,佐以益肾。处方:黄芪20克,当归10克,党参10克,麦冬10克,五味子10克,生地15克,苍术10克,茯苓10克,泽泻10克,肉苁蓉10克。
服药7剂,肿痛大减;继服10剂,肿痛消失;加全蝎3克,再服20剂,愈。
某医云:既为骨关节结核,何不用阳和汤治之?答曰:从临床来看骨关节结核主要有两型,一为阳虚型,宜用阳和汤,一为半阴半阳证中的气阴两虚型;本证既有气阴两虚,又有湿热内蕴,故不宜阳和汤,而宜遵其脉证用补气养阴,除湿清热法治之。