福建省25县市区试点新农合 普通门诊也可报销

参加新型农村合作医疗(简称“新农合”)的农村居民,过去只有在住院或是看门诊特殊病种时才享受医保报销,不过,今后参合患者看普通门诊也可报销。

昨日记者从省卫生厅获悉,我省今年将开展新型农村合作医疗普通门诊统筹试点,争取到2012年,全省所有参合农民看普通门诊也可报销。

连江永泰等列入试点地区

我省25个县(市、区)作为首批新农合普通门诊统筹试点地区,今年将实施新政策,其中福州地区列入试点的有连江县和永泰县。计划到明年,新农合门诊统筹覆盖范围扩大到全省一半以上的县(市、区),力争2012年在全省实施。

看一次门诊最高可报销15元

据介绍,新农合报销,普通门诊补偿不设起付线 ,原则上乡、村两级定点医疗机构实行同一补偿比例,试点初期设置为30%左右,最高不超过50%。

以户为单位年度封顶原则上不低于80元, 次均门诊补偿限额原则上不高于15元,也就是说看一次门诊最高可报销15元。

常见病、多发病都可报

新农合普通门诊统筹,是针对参合农民住院和门诊特殊病种以外的常见病、多发病门诊治疗所发生的医疗费用,由新农合门诊统筹基金给予一定程度的补偿。

结算实行现场即时结报

新农合普通门诊统筹将实行即时结报。不过,为了引导病人就近就医,县级及县外医院暂不作为普通门诊统筹定点医疗机构,符合条件的乡镇卫生院和村卫生所纳入普通门诊统筹定点医疗机构。

门诊统筹补偿现场即时结报时,由定点医疗机构先行垫付门诊统筹基金补偿的部分,新农合经办机构与定点医疗机构定期结算。