不整脉的特征及中医治疗探讨
2008-11-11 06:52 4楼
(四)分辨虚实,确定治则1.结脉虚实辨
(1)脉来有力而结,为阴寒内盛,气滞血瘀,用阴寒内盛,阳气不伸,气血瘀滞属实,治疗应以温经散寒,理气活血,养心安神为主。
(2)脉来无力而结,为心阳虚衰,因心气不足,心阳虚衰,鼓动无能,血瘀不行属虚,治疗应从扶正益气,改善心动能着手。
2 代脉虚实辨
(1)脉来无力而代,为心阳虚衰,脏气衰微,因心气不足,气血衰败,为虚证,疗法应以扶正益气改善心功能为主。
(2)脉来有力而代,为气机不畅或心神不宁的反应,因气血运行不畅,心神不宁,并非脏气衰微,故脉来有力而代,为实,治疗应以调理气血或养心安神为主。
3.促脉虚实辨
(1)脉来促而有力为阳盛火亢,邪毒炽盛,《http://www.hx317.com/lilunshuji/bin...,真无衰惫,伴有心惊气短浮肿喘咳之心脏疾患,属“脏气违”“真元衰”的表现,治当以温补为主。
(1)脉来有力而结,为阴寒内盛,气滞血瘀,用阴寒内盛,阳气不伸,气血瘀滞属实,治疗应以温经散寒,理气活血,养心安神为主。
(2)脉来无力而结,为心阳虚衰,因心气不足,心阳虚衰,鼓动无能,血瘀不行属虚,治疗应从扶正益气,改善心动能着手。
2 代脉虚实辨
(1)脉来无力而代,为心阳虚衰,脏气衰微,因心气不足,气血衰败,为虚证,疗法应以扶正益气改善心功能为主。
(2)脉来有力而代,为气机不畅或心神不宁的反应,因气血运行不畅,心神不宁,并非脏气衰微,故脉来有力而代,为实,治疗应以调理气血或养心安神为主。
3.促脉虚实辨
(1)脉来促而有力为阳盛火亢,邪毒炽盛,《http://www.hx317.com/lilunshuji/bin...,真无衰惫,伴有心惊气短浮肿喘咳之心脏疾患,属“脏气违”“真元衰”的表现,治当以温补为主。
2008-11-11 06:53 5楼
(五)脉证参合、辨证施治1.心气不足
主证:心悸惊恐,气短乏力,多梦易醒,舌质淡红,苔薄白,脉促或代。
治则:益气安神
方药:党参 黄芪 茯神 远志 苦参 琥珀 菖蒲 淮小麦
加减法:(1)肝气郁结加制香附、郁金、佛手。(2) 脾虚者加白术、干姜。
2.阴虚火旺
主证:心悸不安,心烦少寐,头昏目眩,舌质红,脉细数或促,或疾,或雀啄。
治则:滋阴养心
方药:生地 玄参 天冬 麦冬 苏条参 丹参 苦参 枣仁 柏子仁 五味子
加减法:(1)心火旺盛加淡竹叶,山栀。
(2)肝阳偏亢去五味子,加菊花,石决明,钩藤。
(3)热毒内蕴加板蓝根,连翘,贯众。
(4)脏气衰惫加朝鲜白参。
3.痰湿痹阻
主证:心悸,胸闷,纳呆,恶心,呕吐,苔腻,脉弦结或迟,或退,或促。
治则:化痰宣痹
方药:陈皮 半夏 茯苓 枳实 竹茹 远志 菖蒲 枣仁 郁金
加减法:(1)寒痰加制南星,白芥子,薤白,桂枝。
(2)热痰加黄连,瓜蒌,苦参。
(3)顽痰加蒙石滚痰丸。源,脾胃由于饮食失调,如经常摄取膏梁厚味,则运化失常而使痰浊内生。
4 阴阳两虚
主证:心悸气短,活动后加重,头晕目眩,舌质淡红,苔白,脉代或结或促,或雀啄,或屋漏。
治则:益气滋阴,温阳复脉
方药:炙甘草 生地 阿胶 麦冬 党参 龙眼肉 肉桂 枣仁
加减法:(1)偏阴虚加桑椹子,玄参。
(2)偏阳虚加附子,仙灵脾。
(3)兼血瘀去阿胶,加丹参,红花,川芎。
5 瘀血阻络
主证:心悸怔忡,胸闷不舒,胸痛阵作,舌质紫暗或有瘀点,脉涩,迟或结或代。
治则:活血化瘀
方药:当归 川芎 丹参 赤芍 红花 葛根 白檀香 砂仁 琥珀末
加减法:(1)心神虚加桂枝,黄芪,甘草,仙灵脾。
(2)阴虚阳亢加桑椹子,黄芩,钩藤。
6 心肾阳虚
主证:心悸,面色苍白,肢冷畏寒,头晕目眩,小便清长,舌淡苔白,脉迟,涩,结,代,屋漏。
治则:温阳益气
方药:党参 人参 黄芪 附子 桂枝 熟地 枸杞子 仙灵脾 巴戟天
加减法:(1)兼脾阳虚去熟地,加干姜,白术。
(2)兼血瘀加当归,丹参,三七。
7 心阳暴脱
主证:心悸头晕,突然昏厥,神志不清,舌苔白,脉细微,痰促,或雀啄,或结或代。
治则:回阳复脉
方药:人参 麦冬 五味子 附子 龙骨 牡蛎
加减法:(1)四肢抽搐加苏合香丸。
(2)心律缓慢者加干姜、桂枝、甘草。
主证:心悸惊恐,气短乏力,多梦易醒,舌质淡红,苔薄白,脉促或代。
治则:益气安神
方药:党参 黄芪 茯神 远志 苦参 琥珀 菖蒲 淮小麦
加减法:(1)肝气郁结加制香附、郁金、佛手。(2) 脾虚者加白术、干姜。
2.阴虚火旺
主证:心悸不安,心烦少寐,头昏目眩,舌质红,脉细数或促,或疾,或雀啄。
治则:滋阴养心
方药:生地 玄参 天冬 麦冬 苏条参 丹参 苦参 枣仁 柏子仁 五味子
加减法:(1)心火旺盛加淡竹叶,山栀。
(2)肝阳偏亢去五味子,加菊花,石决明,钩藤。
(3)热毒内蕴加板蓝根,连翘,贯众。
(4)脏气衰惫加朝鲜白参。
3.痰湿痹阻
主证:心悸,胸闷,纳呆,恶心,呕吐,苔腻,脉弦结或迟,或退,或促。
治则:化痰宣痹
方药:陈皮 半夏 茯苓 枳实 竹茹 远志 菖蒲 枣仁 郁金
加减法:(1)寒痰加制南星,白芥子,薤白,桂枝。
(2)热痰加黄连,瓜蒌,苦参。
(3)顽痰加蒙石滚痰丸。源,脾胃由于饮食失调,如经常摄取膏梁厚味,则运化失常而使痰浊内生。
4 阴阳两虚
主证:心悸气短,活动后加重,头晕目眩,舌质淡红,苔白,脉代或结或促,或雀啄,或屋漏。
治则:益气滋阴,温阳复脉
方药:炙甘草 生地 阿胶 麦冬 党参 龙眼肉 肉桂 枣仁
加减法:(1)偏阴虚加桑椹子,玄参。
(2)偏阳虚加附子,仙灵脾。
(3)兼血瘀去阿胶,加丹参,红花,川芎。
5 瘀血阻络
主证:心悸怔忡,胸闷不舒,胸痛阵作,舌质紫暗或有瘀点,脉涩,迟或结或代。
治则:活血化瘀
方药:当归 川芎 丹参 赤芍 红花 葛根 白檀香 砂仁 琥珀末
加减法:(1)心神虚加桂枝,黄芪,甘草,仙灵脾。
(2)阴虚阳亢加桑椹子,黄芩,钩藤。
6 心肾阳虚
主证:心悸,面色苍白,肢冷畏寒,头晕目眩,小便清长,舌淡苔白,脉迟,涩,结,代,屋漏。
治则:温阳益气
方药:党参 人参 黄芪 附子 桂枝 熟地 枸杞子 仙灵脾 巴戟天
加减法:(1)兼脾阳虚去熟地,加干姜,白术。
(2)兼血瘀加当归,丹参,三七。
7 心阳暴脱
主证:心悸头晕,突然昏厥,神志不清,舌苔白,脉细微,痰促,或雀啄,或结或代。
治则:回阳复脉
方药:人参 麦冬 五味子 附子 龙骨 牡蛎
加减法:(1)四肢抽搐加苏合香丸。
(2)心律缓慢者加干姜、桂枝、甘草。
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(一)脉的概念中医学认为:“夫脉者血之府也,”“诸血者,皆属于心。”“心者,生之本,其充在血脉”,“手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流……”。指明脉为血脉,源出于心,而脉搏是心动能的具体表现。
“壅遏营气,令无所避,是为脉。”这是说明血管的缩张,血液来时壅遏血营则脉管必然扩张,血液过后则脉管回缩,其脉管的一张一缩,引起波动,是产生脉动的又一因素。
“脉乃血脉……资始于肾,资生于胃。阳中之阴,本乎营卫。营者阴血,卫者阳气。营行脉中,卫行脉外。脉不自行,随气而至。气动脉应,阴阳之谊。气如橐跃,血如波澜,血脉气息,上下循环。”明确地阐述了血在脉中,随气运行以及脉搏的产生是资始于肾间动气,资生于胃中谷气的情况,从而心脏、血管、血流、脉气四者结合,形成血行往复,脉动不息。
脉诊是中医诊断疾病的一种重要方法,它可以考气血的盈亏,参阴阳的盛衰,探内脏的病变。明邪正的虚实;为辨证指出了方向,为施治找到了依据。故《素问·脉要精微论》说:“微妙在脉,不可不察”。